尿失禁问

尿失禁主要分为压力性、急迫性、混合性及充溢性等，压力性是腹压增加时漏尿常见于经产妇等，急迫性是强烈尿意后漏尿多与膀胱过度活动症相关，混合性兼具两者特点，充溢性是膀胱过度充盈后溢出常因膀胱出口梗阻等；风险因素有年龄增长、女性分娩史、肥胖、慢性疾病、长期吸烟便秘等；非药物干预包括盆底肌训练（凯格尔运动增强盆底肌力量）、膀胱训练（设定排尿时间表延长间隔）、生活方式调整（控制体重、避免刺激性饮品、戒烟、防便秘）；特殊人群中老年女性要保持会阴清洁等，孕期女性避免憋尿、适度盆底肌训练，儿童尿失禁关注排尿等并心理疏导。

一、尿失禁的分类及特点

尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁及充溢性尿失禁等。压力性尿失禁是腹压突然增加（如咳嗽、大笑、跳跃）时出现不自主的尿液漏出，常见于经产妇、绝经后女性等；急迫性尿失禁表现为强烈尿意后迅速出现漏尿，多与膀胱过度活动症相关；混合性尿失禁兼具压力性与急迫性尿失禁特点；充溢性尿失禁是膀胱过度充盈后尿液不自主溢出，常由膀胱出口梗阻等原因引起。

二、尿失禁的风险因素

年龄增长是重要风险因素，随年龄增加盆底肌等组织功能减退；女性分娩史（尤其是多胎、难产）可损伤盆底支持结构；肥胖会增加腹压，加重对膀胱的压力；某些慢性疾病如糖尿病可影响神经系统功能，神经系统疾病（如帕金森病、脊髓损伤）会干扰排尿神经调控；长期吸烟、长期便秘等也可能增加尿失禁风险。

三、尿失禁的非药物干预措施

（一）盆底肌训练

通过凯格尔运动增强盆底肌力量，可有效改善压力性尿失禁。具体方法为持续收缩盆底肌（类似忍尿动作）3秒以上，然后放松，每次10～15分钟，每天3～4次，长期坚持可增强盆底肌控尿能力。

（二）膀胱训练

设定排尿时间表，逐渐延长排尿间隔，帮助重建膀胱节律性，改善急迫性尿失禁症状。例如初始每1～2小时排尿一次，逐步延长至每2～3小时一次。

（三）生活方式调整

控制体重，肥胖者减重可减轻盆底压力；避免摄入咖啡因、酒精等刺激性饮品，减少对膀胱的刺激；戒烟可降低咳嗽发生频率，减少腹压增加对尿失禁的影响；避免长期便秘，可通过多吃膳食纤维丰富食物、适度运动等方式保持大便通畅。

四、特殊人群尿失禁的注意事项

（一）老年女性

老年女性雌激素水平下降可导致尿道黏膜变薄，尿失禁风险增加。日常应注意保持会阴部清洁，避免长时间站立或蹲位，防止腹压过高；可在医生指导下考虑局部使用雌激素软膏改善尿道黏膜状态，但需评估风险收益比。

（二）孕期女性

孕期随着子宫增大压迫膀胱，易出现尿失禁。应避免长时间憋尿，定时排尿；可进行适度盆底肌训练，增强盆底支持，但需在专业人士指导下进行，避免过度运动加重腹部压力。

（三）儿童尿失禁

儿童尿失禁可能与膀胱发育未完善、尿道感染、心理因素等有关。要关注儿童排尿频率及尿液性状，保持会阴部清洁干燥，预防尿道感染；对于心理因素导致的尿失禁，需给予心理疏导，营造轻松的排尿环境，避免斥责等不良刺激。