纵隔气肿是气胸吗问

纵隔气肿与气胸有诸多区别，定义与病理上纵隔气肿是纵隔内有气体积聚，气胸是气体进入胸膜腔；解剖位置分别在纵隔和胸膜腔；影像学表现不同；发病原因中纵隔气肿与外伤、肺部疾病等有关，气胸与外伤、自发性等有关；临床表现有差异；诊断方法包括胸部X线、CT等；治疗原则上轻症纵隔气肿针对原发病，严重时穿刺引流等，气胸少量保守治疗，中量大量需胸腔闭式引流等，反复气胸可手术治疗，需根据具体情况鉴别诊断与处理。

纵隔气肿是指纵隔内有气体积聚，多因肺泡破裂，气体进入纵隔所致；气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。

解剖位置

纵隔位于两侧胸膜腔之间，包含心脏、大血管、气管、食管等结构；胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜之间的潜在腔隙，气胸发生在胸膜腔。

影像学表现

胸部X线或CT检查时，纵隔气肿可见纵隔内有气体影，可表现为纵隔旁的透光带等；气胸则表现为胸膜腔的积气，肺组织被压缩。

发病原因

纵隔气肿

外伤：胸部外伤可能导致气管、支气管破裂，气体进入纵隔，如车祸、高处坠落等导致的胸部外伤；医源性因素，如气管插管、胸腔穿刺等操作不当也可能引起纵隔气肿。

肺部疾病：哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重等导致肺泡内压力过高破裂，气体进入纵隔；新生儿呼吸窘迫综合征等也可能引发纵隔气肿。

气胸

外伤：胸部穿透伤或非穿透伤都可能导致气胸，如刀刺伤、肋骨骨折断端刺破肺组织等；自发性气胸多见于瘦高体型的青壮年，因肺大疱破裂引起，也可见于慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部疾病患者，肺组织病变导致肺泡破裂引发气胸。

临床表现

纵隔气肿

轻症患者可能无明显症状，或仅有胸闷、胸痛等非特异性症状，胸痛可放射至颈部、肩部等；重症患者可能出现呼吸困难、发绀等，严重时可影响循环系统，导致血压下降等。新生儿纵隔气肿可能表现为呼吸急促、呻吟、拒食等。

气胸

典型表现为突发的一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，随后出现呼吸困难，气体量较多时，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，气管向健侧移位等。

诊断方法

纵隔气肿

胸部X线检查是常用方法，可见纵隔旁的透亮带等典型表现；CT检查对纵隔气肿的诊断更敏感，能更清晰地显示纵隔内气体的分布情况。

气胸

胸部X线是诊断气胸的重要方法，可显示肺组织压缩的程度等；CT检查有助于发现少量气胸及鉴别其他肺部疾病。

治疗原则

纵隔气肿

轻症纵隔气肿主要是针对原发病进行治疗，如治疗肺部基础疾病等，气体可自行吸收；若纵隔气肿引起明显症状，如压迫气管导致呼吸困难等，可能需要进行穿刺引流等操作。新生儿纵隔气肿需密切观察，轻中度的可保守治疗，严重时可能需要胸腔闭式引流等。

气胸

少量气胸可卧床休息，吸氧等保守治疗，气体可自行吸收；中量或大量气胸需进行胸腔闭式引流，将胸腔内的气体排出，促进肺复张。对于反复发生的气胸，可考虑手术治疗，如肺大疱切除术等。

总之，纵隔气肿和气胸是不同的疾病，在定义、病理、临床表现、诊断及治疗等方面均有区别，临床医生需根据具体情况进行鉴别诊断和相应处理。