肺癌会引起哪些疼痛问

肺癌可引起多种胸部局部及远处转移相关疼痛，如肿瘤侵犯胸膜致胸部随呼吸、咳嗽加重的刺痛或隐痛，侵犯胸壁组织致局部固定持续性疼痛；远处转移中骨转移可致不同部位多样疼痛，脑转移可致持续性头痛伴神经系统症状；还可能因癌性淋巴管炎致胸部隐痛或胀痛伴呼吸困难，及肿瘤压迫邻近组织器官引起牵涉痛，有肺癌相关病史或高危人群出现相应疼痛表现需警惕并进一步检查。

一、胸部局部疼痛

（一）肿瘤侵犯胸膜引起的疼痛

肺癌若侵犯胸膜，可导致胸部刺痛或隐痛，疼痛程度可能会随呼吸、咳嗽而加重。研究表明，约30%-50%的肺癌患者在病程中会出现胸膜侵犯相关疼痛，这是因为胸膜上分布有丰富的神经末梢，肿瘤侵犯刺激神经引发疼痛。对于有长期吸烟史（一般吸烟超过20年，每天吸烟量大于20支）、年龄在40岁以上的人群，当出现胸部与呼吸相关的疼痛时，需警惕肺癌胸膜侵犯的可能。

（二）肿瘤侵犯胸壁组织引起的疼痛

肿瘤侵犯胸壁的骨骼、肌肉等组织时，可引起局部固定的、持续性的疼痛，疼痛部位较为局限，可能伴有胸壁局部的压痛。例如侵犯肋骨时，疼痛可能较尖锐，且在按压相应肋骨部位时疼痛会明显加剧。有肺癌病史或高度怀疑肺癌的患者，若胸壁某一固定部位出现持续疼痛且有逐渐加重趋势，应进一步检查明确是否为肿瘤侵犯胸壁所致。

二、远处转移引起的疼痛

（一）骨转移引起的疼痛

肺癌容易发生骨转移，常见的转移部位有肋骨、脊柱、骨盆等。骨转移引起的疼痛特点多样，比如转移至脊柱时，可能会出现背部疼痛，严重时可影响脊柱的活动功能，甚至导致截瘫等严重后果；转移至骨盆时，可引起骨盆区域的疼痛，行走或活动时疼痛加剧。对于肺癌患者，尤其是出现不明原因的骨骼疼痛时，应考虑骨转移的可能，通过骨扫描等检查手段可辅助诊断。一般来说，有肺癌病史的患者，若出现某一骨骼部位的疼痛，且常规止痛措施缓解不明显，需排查骨转移情况。

（二）脑转移引起的疼痛

肺癌脑转移时，可因颅内压增高或肿瘤侵犯脑组织引起头痛。头痛多为持续性，可伴有恶心、呕吐等症状。头痛的程度可能会逐渐加重，部分患者还可出现视力障碍、肢体运动障碍等神经系统症状。对于肺癌患者出现头痛且伴有神经系统异常表现时，要高度警惕脑转移的可能，通过头颅CT或MRI等检查可明确诊断。有肺癌病史的患者，若出现头痛等神经系统症状，应及时进行相关检查以排查脑转移。

三、其他可能引起的疼痛

（一）癌性淋巴管炎引起的疼痛

肺癌发生癌性淋巴管炎时，可导致胸部隐痛或胀痛，同时可能伴有呼吸困难等症状。癌性淋巴管炎是肿瘤细胞沿淋巴管播散，引起淋巴管炎症反应，刺激周围神经导致疼痛。这类患者往往有肺癌的基础，且在病情进展过程中出现胸部不适及疼痛等表现。

（二）肿瘤压迫邻近组织器官引起的牵涉痛

肺癌压迫邻近的食管、气管等组织器官时，可能会引起相应部位的牵涉痛。例如压迫食管时，可能会有吞咽时的胸部不适感或牵涉痛；压迫气管时，可能会出现胸部的牵涉性疼痛等。不同的压迫部位引起的牵涉痛表现有所差异，需要结合患者的具体病情进行综合判断。