月经没来是什么原因问

月经没来的原因包括：有性生活的育龄女性首先需排查妊娠；内分泌失调如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱（像多囊卵巢综合征伴高雄激素等表现）、甲状腺功能异常（甲减致月经稀发或闭经）；疾病因素有严重贫血等慢性疾病、人工流产等致子宫内膜损伤或粘连；药物影响如长期服避孕药等；生活方式上过度节食、运动量过大、作息不规律；精神心理因素如长期精神压力大等；育龄女性先排查妊娠，青春期女性初潮后短时间不规律可能因轴未成熟长期异常需就医，围绝经期女性多为卵巢衰退需关注激素，有宫腔操作史女性需警惕宫腔粘连并检查。

一、妊娠相关

有性生活的育龄女性，月经没来首先需考虑妊娠。怀孕后，受精卵着床会使子宫内膜不再发生周期性脱落，从而导致闭经。可通过尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测明确是否妊娠，hCG是早期诊断妊娠的重要指标，妊娠时血hCG水平会升高。

二、内分泌失调

1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：如多囊卵巢综合征（PCOS），患者常伴有高雄激素表现（多毛、痤疮等），激素检测可见雄激素升高、黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH）比值异常，LH/FSH常>2-3，影响卵泡正常发育及排卵，进而导致月经推迟或闭经。

2.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，使月经出现稀发或闭经情况，通过甲状腺功能检查（如甲状腺激素、促甲状腺激素测定）可明确甲状腺功能状态。

三、疾病因素

1.慢性疾病：严重贫血、结核病等慢性疾病会影响机体营养状态与代谢，干扰月经周期，导致月经不来。例如重度贫血时，机体携氧能力下降，影响生殖系统正常功能。

2.子宫内膜损伤或粘连：常见于人工流产术后、刮宫术后，子宫内膜基底层受损后修复困难，可引发宫腔粘连，导致月经减少或闭经，宫腔镜检查是确诊宫腔粘连的重要手段。

四、药物影响

长期服用某些药物可能影响月经，如避孕药（其含有的激素成分会干扰体内自然激素水平）、抗精神病药物等，抗精神病药物可能通过影响神经内分泌调节导致月经紊乱。

五、生活方式因素

1.过度节食与运动量过大：过度节食使机体脂肪含量过低、能量摄入不足，影响下丘脑功能，导致促性腺激素分泌减少，进而引起月经推迟或闭经；长期运动量过大同样会干扰内分泌系统，影响月经周期。

2.作息不规律：长期熬夜会打乱生物钟，影响内分泌系统正常节律，导致月经失调。

六、精神心理因素

长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题，会通过神经内分泌途径影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致月经不来，例如长期处于紧张备考状态的学生，可能因精神压力出现月经推迟情况。

特殊人群注意事项

育龄女性：月经没来首先需排查妊娠，可通过相关检测明确。

青春期女性：月经初潮后短时间内月经不规律可能与内分泌轴尚未完全成熟有关，但若长期异常需就医检查，排除病理因素。

围绝经期女性：月经没来多为卵巢功能衰退所致，需关注激素水平变化，必要时进行内分泌相关检查。

有宫腔操作史女性：若出现月经不来，需警惕宫腔粘连等问题，及时通过宫腔镜等检查明确病因。