肺癌筛查四项指标参考值问

肺癌筛查四项指标包括癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（SCC），分别有不同参考值和意义，特殊人群如老年人、吸烟者、有肺癌家族史人群筛查时需结合各自情况综合判断是否存在肺癌可能。

一、癌胚抗原（CEA）

参考值：一般血清CEA参考值小于5ng/mL。

意义：CEA是一种广谱肿瘤标志物，在肺癌筛查中，虽然非小细胞肺癌患者血清CEA升高的比例约为40%-70%，但它也可见于其他恶性肿瘤如结直肠癌、乳腺癌等，以及一些良性疾病如吸烟者、肺气肿、良性乳腺病等。对于有吸烟史等肺癌高危人群，CEA升高需要进一步结合其他检查综合判断是否存在肺癌可能。

二、神经元特异性烯醇化酶（NSE）

参考值：正常成人血清NSE参考值一般小于16.3ng/mL。

意义：NSE是小细胞肺癌较为特异的肿瘤标志物，小细胞肺癌患者血清NSE水平明显升高，约60%-80%的小细胞肺癌患者NSE升高，其灵敏度可达80%，特异性达80%-90%，但在非小细胞肺癌中，NSE升高比例相对较低，约10%-20%，同时也可见于神经母细胞瘤等其他疾病。

三、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）

参考值：血清CYFRA21-1参考值一般小于3.3ng/mL。

意义：CYFRA21-1对非小细胞肺癌的诊断有一定价值，尤其是鳞状细胞癌，其灵敏度约为60%，特异性可达95%。在非小细胞肺癌患者中，约70%的鳞状细胞癌患者CYFRA21-1升高，而腺癌患者中约有30%-50%会升高，同时在一些良性肺部疾病如肺炎、肺气肿等也可能有轻度升高。

四、鳞状细胞癌抗原（SCC）

参考值：血清SCC参考值一般小于1.5ng/mL。

意义：SCC主要用于鳞状细胞癌的监测，尤其是肺鳞状细胞癌，其灵敏度约为40%-60%，特异性较高。在肺鳞状细胞癌患者中，约30%-70%会升高，同时在宫颈癌、食管癌等鳞状细胞癌患者中也可升高，在良性疾病如肺炎、皮肤病等中一般无明显升高。

特殊人群注意事项

老年人：老年人各脏器功能减退，肺癌筛查四项指标的参考值与年轻人无明显差异，但老年人可能同时合并多种基础疾病，在解读指标时需综合考虑其基础疾病对指标的影响。例如，老年人若有慢性支气管炎等疾病，可能会导致CEA等指标轻度升高，此时不能单纯依据一项指标升高就诊断肺癌，需要结合影像学等其他检查。

吸烟者：吸烟者本身可能会使CEA等指标有一定程度的升高，一般轻度升高，若吸烟者的肺癌筛查四项指标中某一项明显升高，如CEA大于10ng/mL，NSE明显高于正常上限等，需高度警惕肺癌可能，因为吸烟是肺癌的高危因素，吸烟人群肺癌筛查时更要密切关注指标变化及结合影像学检查。

有肺癌家族史人群：有肺癌家族史人群属于肺癌高危人群，其肺癌筛查四项指标的参考值与普通人群相同，但在筛查时若指标出现异常，需要更积极地进行进一步检查，因为家族遗传因素可能增加肺癌发病风险，即使指标在参考值范围内，也需要结合其家族史等情况综合评估肺癌发生的可能性。