老年人气胸怎么治疗问

老年人气胸治疗包括一般治疗（休息与氧疗）、保守治疗（适用于稳定型小量气胸）、排气治疗（胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流）、手术治疗（适用于经保守治疗无效等情况，方式有胸腔镜下肺大疱切除术等），还需注意其基础疾病影响、术后护理及营养支持等特别事项。

一、一般治疗

休息与氧疗：老年人发生气胸后需绝对卧床休息，减少活动，以降低肺活动度，促进气体吸收。给予吸氧治疗，改善缺氧状况，一般吸氧流量为2-5L/min，通过提高血氧分压，有助于气胸的吸收。同时要密切观察患者的呼吸、血氧饱和度等情况。

二、保守治疗

适用于稳定型小量气胸：对于肺压缩＜20%的稳定型老年人气胸，可采用保守治疗。密切监测病情变化，包括症状（如胸痛、呼吸困难等）、胸部X线或CT等影像学检查。一般来说，气体可在1-2周内自行吸收。在此期间，要注意避免用力咳嗽、便秘等增加胸腔内压力的因素。

三、排气治疗

胸腔穿刺抽气：

操作方法：适用于少量气胸（肺压缩＜20%）、呼吸困难较轻、心肺功能较好的老年人。选用气胸针或细导管进行胸腔穿刺，穿刺部位多选择患侧胸部锁骨中线第2肋间或腋前线第4-5肋间。每次抽气不宜过多，首次抽气量不宜超过1000ml，以后每次抽气量不宜超过1500-2000ml，以免造成纵隔摆动等严重并发症。

注意事项：操作过程中要严格无菌操作，防止感染。穿刺后要密切观察患者的反应，如出现胸痛加剧、呼吸困难等情况，要及时处理。

胸腔闭式引流：

适用情况：适用于中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸以及经保守治疗无效的气胸老年人。通过胸腔闭式引流装置，将胸腔内的气体排出，促进肺复张。引流管一般放置在腋中线与腋后线之间第6-8肋间。要保持引流装置的密闭性，防止漏气，密切观察引流液的量、颜色等情况，一般当引流瓶中无气体排出，且肺复张良好后，可考虑拔除引流管。

四、手术治疗

适应证：

经保守治疗无效的气胸，如复发性气胸、气胸合并明显肺大疱者。

张力性气胸经闭式引流后仍持续漏气，病情未见改善的老年人。

手术方式：常用的手术方式有胸腔镜下肺大疱切除术、开胸肺大疱切除术等。胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，对于老年人来说，在身体状况允许的情况下可优先考虑。手术的目的是去除肺大疱等病因，防止气胸复发。

五、特殊人群（老年人）的特别注意事项

基础疾病的影响：老年人常合并有慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基础疾病。在治疗气胸时，要充分考虑这些基础疾病对病情的影响。例如，合并慢性阻塞性肺疾病的老年人，气胸可能会加重呼吸困难等症状，在治疗气胸的同时，要积极治疗基础疾病，如给予支气管舒张剂等改善通气功能。

术后护理：老年人术后恢复相对较慢，要加强护理。注意切口的护理，防止感染。鼓励老年人进行深呼吸和有效咳嗽，促进肺复张，但要避免剧烈咳嗽。同时，要密切监测老年人的生命体征、呼吸等情况，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。

营养支持：老年人机体抵抗力相对较弱，气胸治疗期间需要良好的营养支持。保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，有助于身体的恢复。可根据老年人的饮食习惯，提供易消化、富含营养的食物。