胸疼的原因问

胸疼的常见原因多样，包括心血管系统疾病如冠心病、心肌病、心包炎；呼吸系统疾病如胸膜炎、气胸、肺炎；消化系统疾病如胃食管反流病、胆囊炎胆结石；神经系统疾病如肋间神经痛、带状疱疹；还有外伤及精神心理因素等，不同原因有不同表现及好发人群等特点。

冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时可引发心绞痛，多在劳累、情绪激动、饱食等情况下发作，疼痛可位于胸骨后，呈压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。不同年龄段人群都可能患病，男性发病率相对较高，有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群患病风险更高。

心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病主要表现为进行性心力衰竭，也可出现胸痛；肥厚型心肌病可因心肌肥厚导致流出道梗阻，引起胸痛，多在运动时发作，部分患者有家族史。不同年龄均可发病，肥厚型心肌病可能在青少年时期就被发现。

心包炎：细菌、病毒等感染或自身免疫性疾病等可引起心包炎，表现为胸痛，疼痛可呈尖锐痛，与呼吸运动有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重，可伴有发热、心悸等症状。各年龄段均可发生，感染性心包炎在儿童和青少年中相对常见，自身免疫性心包炎可发生于任何年龄。

呼吸系统疾病

胸膜炎：炎症刺激胸膜引起胸痛，疼痛随呼吸和咳嗽加重，可伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。各种年龄都可能患胸膜炎，感染性胸膜炎多见于青壮年，自身免疫性胸膜炎可发生于不同年龄。

气胸：多因肺部疾病或外伤等导致肺泡破裂，气体进入胸腔引起，突发一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，随后出现胸闷和呼吸困难，张力性气胸可危及生命。各年龄均可发病，瘦高体型的青少年相对更容易发生特发性气胸。

肺炎：肺部感染时，炎症累及胸膜可引起胸痛，伴有咳嗽、咳痰、发热等症状，重症肺炎可能胸痛较为明显。各年龄段均可发病，儿童和老年人由于免疫力相对较低，更容易患肺炎导致胸痛。

消化系统疾病

胃食管反流病：胃酸反流刺激食管引起胸痛，疼痛多位于胸骨后，呈烧灼样，可伴有反酸、烧心等症状，常在进食后平卧时加重。各年龄均可发病，肥胖、有不良饮食习惯（如暴饮暴食、进食过饱后立即平卧等）的人群更容易患胃食管反流病。

胆囊炎、胆结石：疼痛可放射至右侧胸部，多在进食油腻食物后发作，表现为右上腹疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。多见于中年女性，肥胖、高脂饮食等是危险因素。

神经系统疾病

肋间神经痛：疼痛沿肋间神经分布，呈刺痛或灼痛，疼痛程度较剧烈，可持续数秒或数分钟，可因咳嗽、深呼吸或身体转动而加重。各年龄均可发病，胸椎病变、病毒感染等可引起肋间神经痛。

带状疱疹：在出疹前可出现胸痛，疼痛可为隐痛、刺痛或跳痛，随后皮肤出现成簇的疱疹。任何年龄都可能发病，免疫力低下的人群更容易发生。

其他原因

外伤：胸部受到撞击等外伤后，可引起胸痛，局部有压痛，可能伴有局部肿胀、淤血等表现。各年龄均可发生，有外伤史的人群需考虑此原因。

精神心理因素：如焦虑症、抑郁症等，可出现胸痛，疼痛部位不固定，可伴有心悸、气短、情绪低落等症状，多见于长期精神压力大、情绪不稳定的人群。