原发性肺癌的症状问

肺癌有局部症状、全身症状和肺外表现。局部症状包括刺激性干咳、痰中带血或少量咯血、不规则隐痛钝痛或刺痛等；全身症状有癌性低热或合并感染的高热、消瘦乏力食欲减退等恶病质表现；肺外表现包含内分泌紊乱相关如库欣综合征等、神经肌肉综合征如肢体麻木无力等、高钙血症如乏力嗜睡等。不同人群各有特点，需重视相关症状排查肺癌。

一、局部症状

（一）咳嗽

1.特点及相关情况：肺癌最常见的症状之一，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。部分患者可伴有咳痰，若肿瘤导致支气管狭窄，咳嗽可能呈持续性高调金属音性咳嗽。年龄较大、长期吸烟的人群若出现不明原因的刺激性干咳，需高度警惕肺癌可能。对于儿童，若出现持续咳嗽且经常规治疗无效，也应排查肺部情况。

（二）咯血

1.表现及相关因素：多为痰中带血或间断少量咯血，少数患者可出现大量咯血。肿瘤侵犯支气管黏膜或血管时可引起咯血。有吸烟史、长期接触粉尘或化学有害物质的人群出现咯血更需重视。儿童咯血相对少见，若出现需排查先天性肺部疾病或肺部感染等，但也不能完全排除肺癌可能，需进一步检查。

（三）胸痛

1.特点与关联：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔时可引起胸痛，多为不规则的隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度不一。随着病情进展，疼痛可能会加重且持续不缓解。年龄较大、有肺癌高危因素的人群出现胸痛，尤其是伴有咳嗽、咯血等症状时，要考虑肺癌可能。儿童肺癌相对罕见，若出现胸痛需全面评估，排除外伤、感染等其他原因。

二、全身症状

（一）发热

1.原因及表现：肿瘤组织坏死可引起癌性发热，一般为低热，体温多在38℃左右，抗生素治疗效果不佳；也可因合并肺部感染出现发热，此时多为高热，伴有畏寒、咳嗽加重等表现。有肺癌的中老年人若出现不明原因的反复低热或伴有感染表现的发热，需排查肺癌。儿童肺癌发热相对少见，若出现发热需结合其他伴随症状综合判断。

（二）消瘦和恶病质

1.发生机制与表现：肿瘤为消耗性疾病，可导致患者出现消瘦、乏力、食欲减退等恶病质表现。随着病情进展，患者体重进行性下降，身体状况逐渐变差。长期吸烟的中老年肺癌患者易出现消瘦等全身症状，而儿童肺癌患者出现消瘦等情况相对较少，但也需关注。

三、肺外表现

（一）内分泌紊乱相关表现

1.异位激素分泌引起的症状：如小细胞肺癌可分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），导致库欣综合征，出现满月脸、水牛背、高血压、血糖升高等表现；分泌抗利尿激素（ADH）可引起稀释性低钠血症，出现嗜睡、恶心、呕吐、抽搐等低钠血症相关症状。不同年龄、不同性别的人群均可出现这些肺外表现，但小细胞肺癌多见于中老年男性，有长期吸烟史者。

（二）神经肌肉综合征

1.表现及相关情况：可表现为周围神经病变、重症肌无力、小脑变性等，出现肢体麻木、无力、肌肉萎缩、眼睑下垂、行走不稳、共济失调等症状。各年龄段均可发生，但以中老年患者相对多见，男性和女性无明显差异，需结合肺部情况进行排查。

（三）高钙血症

1.发生及表现：肺癌可分泌甲状旁腺激素相关蛋白，引起高钙血症，表现为乏力、嗜睡、恶心、呕吐、口渴、多尿等。有肺癌的患者若出现上述表现，需检测血钙水平，警惕高钙血症的可能，各年龄段、各性别均可发生。