牛奶过敏问

牛奶过敏是机体免疫系统对牛奶特定蛋白质产生异常免疫反应分IgE介导速发型和非IgE介导迟发型，临床表现有皮肤出现湿疹等、消化道有呕吐腹泻等、呼吸道有喘息等症状，诊断靠皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、食物激发试验，治疗需严格避免接触牛奶及相关制品选替代食品，特殊人群中婴幼儿要关注替代食品营养等、哺乳期母亲要避免摄入含牛奶蛋白食物、年长儿在集体场所需说明过敏情况遵守饮食管理规定。

一、定义与发病机制

牛奶过敏是机体免疫系统对牛奶中的特定蛋白质产生异常免疫反应，分为IgE介导（速发型）和非IgE介导（迟发型）两种类型。其发病机制是免疫系统将牛奶蛋白识别为外来抗原，启动体液免疫或细胞免疫应答，引发一系列病理生理变化。

二、临床表现

1.皮肤症状：常见湿疹、荨麻疹、血管性水肿等，皮肤瘙痒明显，婴幼儿可能表现为反复搔抓皮肤。

2.消化道症状：包括呕吐、腹泻、腹痛、便血等，严重时可影响营养吸收与生长发育。

3.呼吸道症状：可出现喘息、咳嗽、流涕等，严重者可能导致呼吸困难。

三、诊断方法

1.皮肤点刺试验：通过皮肤点刺牛奶蛋白提取物，观察皮肤反应判断是否过敏，阳性结果提示可能存在速发型免疫反应。

2.血清特异性IgE检测：检测血液中针对牛奶蛋白的特异性IgE抗体水平，辅助判断过敏状态。

3.食物激发试验：是诊断牛奶过敏的金标准，分为口服激发和双盲安慰剂对照激发，需在医疗监护下进行。

四、治疗与管理

1.避免接触牛奶及相关制品：严格规避所有含牛奶蛋白的食物，仔细阅读食品标签，注意隐藏的牛奶成分（如乳清、酪蛋白、乳糖等）。

2.替代食品选择：婴儿期可选用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉，此类奶粉已将牛奶蛋白分解为小分子，降低过敏风险；年长儿可选择植物蛋白类代乳品（如大豆蛋白、米蛋白等），但需确保营养均衡。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：需密切关注替代食品的营养成分，确保满足生长发育需求，定期监测体重、身高及营养指标。家长应学习正确识别含牛奶成分的食品，避免误服。

2.哺乳期母亲：应避免摄入含牛奶蛋白的食物，以防通过乳汁传递给婴儿，加重婴儿过敏症状。

3.年长儿：在幼儿园、学校等集体场所需向相关人员说明过敏情况，严格遵守饮食管理规定，防止意外摄入含牛奶成分的食物引发过敏反应。