药流的全过程是怎样的问

药流前需专业医师经超声等确定正常宫内妊娠且49天内并排除相关禁忌证及了解病史过敏史等行知情同意，药物服用分米非司酮按要求服用及米索前列醇服后在具备急救条件机构观察，服药后密切关注阴道出血孕囊情况及腹痛等，有异常及时处理，孕囊排出有个体差异，观察期适当休息保持外阴清洁，后需超声复查确认有无残留，特殊人群中肝肾功能不全者需谨慎评估监测，有盆腔手术史者加强观察防子宫穿孔，年龄较小女性需家长陪同经严格评估并关注相关问题。

一、药流前准备

1.医学评估：需由专业医师通过超声检查确定为正常宫内妊娠，妊娠天数通常限制在49天内，同时需排除宫外孕、严重心肝肾功能不全、肾上腺疾病、糖尿病、各种器官良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等禁忌证，还需了解患者病史、过敏史等情况以确保符合药流适应证。

2.知情同意：患者需充分知晓药流流程、可能出现的风险（如出血、残留、感染等）及并发症，签署知情同意书。

二、药物服用阶段

1.米非司酮服用：一般分顿服或分天数服用，通过竞争孕激素受体使胚胎组织松动，服药前后通常需禁食2小时左右，以保证药物吸收效果。

2.米索前列醇服用：米非司酮服用完毕后按医嘱服用米索前列醇，该药可引发子宫收缩促使胚胎排出，服用后患者多出现腹痛、阴道出血等症状，需在具备急救条件的医疗机构内观察。

三、服药后观察阶段

1.阴道出血与孕囊观察：密切关注阴道出血情况，一般可见白色、圆形或椭圆形孕囊排出，同时留意腹痛程度与持续时间，若出现大量阴道出血、剧烈腹痛等异常需及时处理。

2.个体差异与休息清洁：孕囊排出时间存在个体差异，多数在服用米索前列醇后几小时内排出，观察期间需适当休息但无需绝对卧床，同时要保持外阴清洁以防感染。

3.超声复查：药流后需进行超声复查以确认宫腔内有无残留组织，若有残留可能需进一步清宫等处理。

四、特殊人群注意事项

1.肝肾功能不全者：药流时药物需经肝肾功能代谢，可能加重肝肾功能负担，需谨慎评估并密切监测肝肾功能指标。

2.有盆腔手术史者：此类患者子宫收缩反应可能与常人不同，药流过程中需加强观察，警惕子宫穿孔等风险。

3.年龄较小女性：需在家长陪同下经专业医师严格评估后进行药流，充分考虑其身体与心理状况，关注药流过程中可能出现的耐受及理解等问题，加强人文关怀与监护。