双侧瞳孔散大常见于什么问

双侧瞳孔散大可能由多种情况引起，包括中枢神经系统相关的颅内压增高、脑疝、某些中枢神经系统疾病末期，药物中毒相关的抗胆碱能药物中毒、有机磷农药中毒，还有濒死状态、电击伤等情况，需结合病史、症状、体征及辅助检查综合判断，发现后应立即就医紧急处理。

一、中枢神经系统相关情况

（一）颅内压增高

当颅内压急剧增高时，可能导致双侧瞳孔散大。例如，外伤性颅内血肿、大面积脑梗死等引起颅内压迅速升高，压迫动眼神经等结构，使得瞳孔对光反射消失，出现双侧瞳孔散大。这种情况在各年龄段都可能发生，有头部外伤史或脑血管疾病病史的人群风险更高，对于儿童可能因先天发育异常或感染等导致颅内压增高进而出现双侧瞳孔散大。

（二）脑疝

如小脑幕切迹疝晚期，脑疝压迫中脑等结构，会出现双侧瞳孔散大。脑疝可由颅内血肿、颅内肿瘤等多种原因引起，不同年龄人群病因有所差异，儿童可能因先天性颅脑畸形、感染性疾病等引发脑疝，而成人多因外伤、脑血管病等。患者通常有头痛、呕吐、意识障碍等表现逐渐加重的过程。

（三）某些中枢神经系统疾病末期

一些严重的中枢神经系统退行性疾病末期等情况，也可能出现双侧瞳孔散大，但相对较少见，多发生于有长期神经系统疾病病史的人群。

二、药物中毒相关情况

（一）抗胆碱能药物中毒

某些抗胆碱能药物过量使用可导致双侧瞳孔散大，例如阿托品中毒等。不同年龄人群接触此类药物的途径不同，儿童可能因误服含抗胆碱能药物的物品，成人可能因用药不当等原因。患者除双侧瞳孔散大外，还可能有烦躁、谵妄、心动过速等表现。

（二）有机磷农药中毒

在中毒后期，有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，导致胆碱能神经递质积聚，后期也可能出现双侧瞳孔散大，有接触有机磷农药史的人群需警惕。各年龄段均可发生，儿童若接触到农药风险较高。

三、其他情况

（一）濒死状态

当患者处于濒死状态时，身体各器官功能严重衰竭，也可能出现双侧瞳孔散大，这是病情危重的表现之一，可见于各种严重疾病终末期的患者。

（二）电击伤

电击伤可能影响神经系统功能，导致双侧瞳孔散大，有电击伤病史的人群需考虑这种情况，不同年龄人群电击伤原因不同，儿童可能因接触带电物品等。

双侧瞳孔散大是多种严重情况的表现，需要结合患者的病史、症状、体征以及相关辅助检查等综合判断，一旦发现双侧瞳孔散大，应立即就医进行紧急评估和处理。