黄曲霉毒素中毒问

黄曲霉毒素主要由黄曲霉等霉菌产生常见于霉变谷物坚果等储存不当易滋生，进入人体作用肝脏干扰合成致损伤有潜在致癌性，急性中毒现恶心呕吐腹痛腹泻等随后有黄疸等严重可致肝衰竭等，慢性中毒致生长发育迟缓等，诊断通过检测生物样本、肝功能及影像学检查，治疗有清除毒物、支持对症治疗，儿童孕妇有基础肝病者需注意避免接触霉变食物等相关注意事项。

一、黄曲霉毒素来源

黄曲霉毒素主要由黄曲霉、寄生曲霉等霉菌产生，常见于霉变的谷物（如玉米、花生）、坚果（如核桃、杏仁）等食物中，当食物储存条件不当（如潮湿、温度较高）时易滋生产毒霉菌并产生黄曲霉毒素。

二、中毒机制

黄曲霉毒素进入人体后主要作用于肝脏，其代谢产物可与肝细胞内的大分子物质结合，干扰DNA、RNA及蛋白质合成，导致肝细胞损伤，还具有潜在致癌性，可引发基因突变等损害。

三、临床表现

（一）急性中毒

多在摄入被污染食物后数小时至数天内出现，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，随后可能出现黄疸（皮肤、巩膜黄染）、肝肿大、肝功能异常等，严重者可出现肝衰竭、昏迷甚至死亡。

（二）慢性中毒

长期低剂量接触可导致生长发育迟缓、免疫力下降，肝功能持续异常，增加肝癌等恶性肿瘤的发病风险。

四、诊断方法

（一）生物样本检测

通过检测血液、尿液或粪便中的黄曲霉毒素及其代谢产物（如黄曲霉毒素B1的代谢产物黄曲霉毒素M1）来明确是否存在毒素接触。

（二）肝功能及影像学检查

监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标，以及通过腹部超声等影像学检查观察肝脏形态结构变化，辅助评估肝脏损伤程度。

五、治疗原则

（一）清除毒物

若中毒时间较短，可通过洗胃、导泻等方式清除尚未吸收的毒物。

（二）支持对症治疗

给予补液以维持水电解质平衡，使用护肝药物保护肝脏功能，针对出现的黄疸、肝衰竭等症状进行相应支持治疗。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童代谢功能尚未完全发育成熟，对黄曲霉毒素更敏感，应避免食用霉变食物，家长需加强对儿童饮食环境的监管，确保食物新鲜、无霉变。

（二）孕妇

孕妇接触黄曲霉毒素可能影响胎儿发育，需特别注意避免接触霉变食物，定期进行产检，关注胎儿健康状况。

（三）有基础肝病患者

本身存在肝脏疾病的人群接触黄曲霉毒素后，肝脏负担加重，易导致原有肝病恶化，应定期监测肝功能，严格避免接触霉变食物，必要时加强护肝治疗。