煤气中毒通常是一氧化碳中毒问

一氧化碳中毒机制为CO与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白致其失携氧能力使组织缺氧，临床表现分轻度（有头痛头晕等，COHb浓度10%-20%）、中度（症状加重伴皮肤黏膜樱桃红、意识模糊等，COHb浓度30%-40%）、重度（深昏迷等，COHb浓度>50%），急救要脱离中毒环境并迅速高流量吸氧或高压氧舱治疗，预防需安装合格煤气报警器等并做好儿童、老年人防护，中毒后即使症状缓解仍需密切观察24-48小时防迟发性脑病发生。

一、一氧化碳中毒机制

一氧化碳（CO）经呼吸道吸入后，迅速与血液中血红蛋白（Hb）结合形成碳氧血红蛋白（COHb），其结合能力比氧与Hb的结合能力高约200～300倍，且COHb解离速度比氧合血红蛋白（OHb）慢约3600倍，从而使Hb丧失携氧能力，导致组织缺氧。

二、临床表现

（一）轻度中毒

患者多有头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐等表现，脱离中毒环境并吸入新鲜空气后，症状可迅速缓解，血液COHb浓度多在10%～20%。

（二）中度中毒

除上述轻度中毒症状加重外，患者皮肤黏膜可呈现樱桃红色（为COHb的特征性表现），出现胸闷、气短、意识模糊、浅至中度昏迷等，血液COHb浓度多在30%～40%，及时救治后多数可恢复。

（三）重度中毒

患者常呈深昏迷，可伴有惊厥、呼吸困难、呼吸循环衰竭等，血液COHb浓度多>50%，预后较差，可能遗留神经系统后遗症。

三、急救措施

（一）脱离中毒环境

立即将患者转移至通风良好处，松解衣物，保持呼吸通畅。

（二）吸氧治疗

迅速给予高流量吸氧，重症患者可采用高压氧舱治疗，高压氧可加速COHb解离，增加血氧含量，促进CO排出。

四、预防措施

（一）燃气设备安装与维护

家庭应安装合格的煤气报警器，定期检查燃气热水器、炉灶等设备，确保其无漏气现象，保持通风良好。

（二）特殊人群防护

儿童：神经系统发育尚不完善，对CO更敏感，家长应加强对燃气设备的安全监管，教育儿童不随意摆弄燃气设施。

老年人：常伴有基础疾病，中毒后病情进展可能更快，需密切关注其居住环境中燃气设备的安全状况，一旦出现疑似中毒症状应及时就医。

五、中毒后注意事项

即使患者经救治后症状缓解，仍需密切观察24～48小时，以防迟发性脑病的发生（部分患者中毒恢复后经2～60天的“假愈期”，出现精神意识障碍、锥体外系神经障碍等）。