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药物中毒后应该如何治疗

2025年04月01日 13:36:28
病情描述:

药物中毒后应该如何治疗

医生回答(1)
  • 杨万广
    杨万广主任医师

    郑州大学第一附属医院 向他提问

    中毒救治涵盖多方面,经口摄入毒物者神志清能配合尽早催吐6小时内优先洗胃,经皮肤接触者立即除污染衣物用流动清水冲洗皮肤,经呼吸道吸入者转移至通风处保持呼吸道通畅,促进毒物排泄有补液利尿及血液净化治疗,解毒治疗依毒物种类选对应解毒剂,对症支持治疗包括维持重要脏器功能、防治并发症且针对儿童、老人、孕妇等不同人群谨慎处理。

    一、清除未吸收毒物1.1经口摄入毒物者,若患者神志清楚且能配合,应尽早催吐,可饮用适量温水后刺激咽后壁引发呕吐,重复操作直至呕吐物清亮;服毒后6小时内优先洗胃,采用清水或生理盐水等作为洗胃液,每次灌入量不宜过多(一般200-300ml),反复冲洗,对于服用缓释制剂、毒物量较大或服毒时间超过6小时者仍需评估洗胃必要性;1.2经皮肤接触毒物者,立即去除污染衣物,用大量流动清水持续冲洗皮肤至少15-30分钟,尤其注意皮肤褶皱、毛发等部位;1.3经呼吸道吸入毒物者,迅速将患者转移至通风良好且空气新鲜处,解开衣领、腰带等保持呼吸道通畅,必要时清除口鼻分泌物。二、促进毒物排泄2.1补液利尿,通过静脉输注生理盐水等维持水、电解质及酸碱平衡,同时使用利尿剂(如呋塞米)加速毒物经尿液排出,但需密切监测尿量、电解质等指标,防止出现水电解质紊乱;2.2血液净化治疗,对于经一般处理后毒物仍未有效清除且中毒症状严重者,如出现严重脏器功能损害、毒物浓度极高时,可考虑血液透析、血液灌流等,其中血液灌流对脂溶性高、与蛋白结合率高的毒物清除效果较好,血液透析则对小分子水溶性毒物清除佳。三、解毒治疗根据中毒药物种类选用对应解毒剂,例如有机磷农药中毒选用阿托品、氯解磷定;金属中毒(如铅、汞中毒)可选用依地酸钙钠等络合剂;氰化物中毒选用亚硝酸异戊酯、硫代硫酸钠等。四、对症支持治疗4.1维持重要脏器功能,密切监测心肺功能,若出现呼吸抑制可使用呼吸兴奋剂,必要时行机械通气;监测肝肾功能,保护肝脏可使用还原型谷胱甘肽等,保护肾脏可适当补液、碱化尿液等;4.2防治并发症,积极预防和处理休克、感染等,儿童患者因脏器发育未完善,治疗中更需谨慎,如避免使用可能损害儿童脏器的药物,严格遵循儿科安全用药原则;老年人脏器功能减退,需评估各项治疗措施对其脏器的影响,权衡利弊选择合适治疗方案;孕妇则需考虑胎儿安全,优先选择对胎儿影响最小的治疗手段,避免使用可能致畸或影响胎儿发育的药物。

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