什么是水中毒问

水中毒是机体摄入水分远超排出量致水分潴留引发血浆渗透压下降及循环血量增多的病理状态，病因包括抗利尿激素分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多，发病机制为水潴留使细胞外液低渗致细胞水肿尤以脑细胞水肿致颅内压增高，临床表现分急性起病急有神经精神症状及脑疝可能、慢性症状被原发疾病掩盖有相关表现，诊断依据病史、临床表现及血钠等实验室检查，治疗原则是立即停止水分摄入，轻度可自身调节，严重用利尿剂或输氯化钠溶液纠正，特殊人群中儿童需控入水量，老年人要适量饮水分次进行，基础疾病患者需监测液体出入量遵医嘱控液。

一、定义

水中毒是机体摄入水分总量远超过排出量，致使水分在体内潴留，引发血浆渗透压下降及循环血量增多的病理状态。

二、病因

1.抗利尿激素分泌过多：如急性肾衰竭多尿期恢复期、颅脑疾病（如脑出血、脑梗死、颅内感染等）、急性左心衰竭等，可使抗利尿激素分泌异常增多，导致水重吸收增加。

2.肾功能不全：急慢性肾衰竭少尿期或无尿期，肾脏排水能力显著下降，易引发水中毒。

3.机体摄入水分过多：短时间内过量饮水、静脉输液过多过快等，超出机体正常排水能力，造成水潴留。

三、发病机制

水潴留使细胞外液量增多，血清钠浓度降低，细胞外液呈低渗状态，水分向细胞内转移，引起细胞水肿，尤以脑细胞水肿明显，可致颅内压增高。

四、临床表现

1.急性水中毒：起病急，因脑细胞水肿致颅内压增高，出现头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经精神症状，严重时可发生脑疝。

2.慢性水中毒：症状常被原发疾病掩盖，表现为软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等，体重增加，皮肤苍白湿润。

五、诊断

依据病史（如大量饮水、输液过多等）、临床表现，结合实验室检查：血钠降低，红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容及血浆蛋白浓度降低，尿量早期可增多、后期减少等辅助诊断。

六、治疗原则

立即停止水分摄入，轻度水中毒可通过机体自身调节逐渐恢复；严重者需用利尿剂（如呋塞米等）促进水分排出，必要时静脉滴注3%氯化钠溶液纠正低钠血症。

七、特殊人群注意事项

儿童：肾脏浓缩稀释功能不完善，过量饮水易发生水中毒，需严格控制入水量，避免短时间内大量饮水。

老年人：肾功能减退，对水的调节能力下降，应注意避免过量饮水或输液过快，日常饮水需适量且分次进行。

基础疾病患者：如心力衰竭、肾衰竭等患者，本身排水能力差，需密切监测液体出入量，严格遵循医嘱控制液体摄入，防止水中毒发生。