感染性休克的临床表现和诊断方法是什么问

感染性休克临床表现涵盖循环系统血压心率及外周灌注改变、神经系统早期烦躁后期意识变化、呼吸系统呼吸异常等，诊断方法包含病史采集问感染源等、体格检查监测生命体征等、实验室检查有血常规炎症标志物等及病原学检查明确病原体。

一、感染性休克的临床表现

（一）循环系统表现

患者血压出现明显变化，收缩压低于90mmHg或较基础血压下降超过40mmHg，脉压差缩小，同时心率增快以试图维持心输出量；严重时可出现外周循环灌注不良，表现为皮肤苍白、湿冷、花斑样改变等。

（二）神经系统表现

早期可能出现烦躁不安、神志改变，随着病情进展可出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷，这与组织灌注不足导致大脑缺血缺氧有关。

（三）呼吸系统表现

患者可出现呼吸急促，部分伴有发绀，血气分析提示低氧血症，严重时可发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）相关表现，如氧合指数进行性下降等。

（四）肾脏表现

尿量减少是常见表现，每小时尿量少于0.5ml/kg，同时血肌酐、尿素氮等肾功能指标可升高，提示肾灌注不足导致的急性肾损伤。

（五）代谢紊乱

常出现乳酸酸中毒，血气分析显示血乳酸水平升高，还可能伴有血糖异常（高血糖多见）等代谢方面的改变。

二、感染性休克的诊断方法

（一）病史采集

详细询问患者是否有明确感染源，如肺部感染、腹腔感染、泌尿系统感染等病史，以及基础疾病情况，如糖尿病、免疫抑制状态等，这些因素与感染性休克的发生密切相关。

（二）体格检查

密切监测生命体征，包括体温、心率、呼吸频率、血压等；评估组织灌注指标，如皮肤温度、色泽、毛细血管再充盈时间等，皮肤花斑、毛细血管再充盈时间>2秒常提示组织灌注不良；同时检查感染病灶，如肺部听诊有无啰音、腹部有无压痛反跳痛等。

（三）实验室检查

1.血常规：白细胞计数可升高或降低，伴中性粒细胞比例增高、核左移等，提示感染存在。

2.炎症标志物：降钙素原（PCT）升高对感染性休克的诊断有重要提示作用，C反应蛋白（CRP）等也可升高，但特异性相对PCT稍低。

3.血气分析：检测pH值、血氧分压、二氧化碳分压、乳酸水平等，乳酸酸中毒是感染性休克的重要代谢指标，血乳酸>2mmol/L提示组织低灌注。

4.凝血功能：部分患者可出现凝血功能异常，如血小板减少、国际标准化比值（INR）延长、D-二聚体升高等，提示可能合并弥散性血管内凝血（DIC）。

5.病原学检查：根据感染可能部位进行相应标本采集，如血培养、痰培养、尿培养等，以明确感染病原体，指导抗感染治疗。