老年人呼吸性酸中毒怎么治疗问

老年人呼吸性酸中毒治疗需去除病因，如因慢阻肺急性加重致通气障碍则控制感染等；要保持呼吸道通畅，严重时机械通气；严重合并代谢性酸中毒等可谨慎用碱性药纠正酸碱平衡；积极治疗基础疾病；治疗中密切监测指标，注意药物选择，防并发症，关注营养。

一、去除病因

老年人呼吸性酸中毒首先要积极寻找并去除引起呼吸性酸中毒的病因，这是治疗的关键。例如若是因慢性阻塞性肺疾病急性加重导致的通气功能障碍，需积极控制肺部感染、解除支气管痉挛等，改善通气状况。因为老年人本身各器官功能减退，尤其是呼吸系统和心血管系统，病因的去除能从根源上改善呼吸性酸中毒的状况。

二、改善通气

1.保持呼吸道通畅：老年人由于咳嗽反射减弱等原因，更容易出现呼吸道分泌物潴留。要鼓励老年人咳嗽、咳痰，对于无力咳痰者可定期翻身、拍背，促进痰液排出。必要时可采用吸痰等方法保持呼吸道通畅，保证气体有效交换。这是因为呼吸道通畅是改善通气的基础，若呼吸道不通畅，会进一步加重二氧化碳潴留，使呼吸性酸中毒恶化。

2.机械通气：当老年人呼吸性酸中毒严重，出现意识障碍、严重呼吸困难等情况时，应及时给予机械通气治疗。机械通气可以帮助老年人有效排出二氧化碳，纠正酸中毒。比如使用无创正压通气或有创机械通气等方式，根据老年人的具体病情选择合适的通气模式。但机械通气时要注意根据老年人的体重、病情等调整参数，避免过度通气等并发症。

三、纠正酸碱平衡紊乱

一般来说，单纯的呼吸性酸中毒在改善通气后，机体可通过自身调节逐渐纠正酸碱平衡，但对于严重的呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒等情况，可能需要适当纠正酸碱平衡。例如当pH值过低（如pH<7.2）时，可谨慎使用碱性药物，如碳酸氢钠，但使用时要严格掌握指征和剂量，因为老年人肾脏等器官调节功能减退，过量使用碱性药物可能会带来不良反应。

四、治疗基础疾病

老年人往往有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗呼吸性酸中毒的同时，要积极治疗基础疾病。例如对于合并糖尿病的老年人，要严格控制血糖，因为高血糖等情况可能会影响机体的代谢和酸碱平衡状态，进而影响呼吸性酸中毒的治疗效果。同时，基础疾病的良好控制也有助于老年人整体状况的恢复，提高机体对呼吸性酸中毒的耐受能力。

五、特殊人群注意事项

老年人各器官功能衰退，在治疗过程中要密切监测各项指标，如血气分析、电解质等。要注意药物的选择和使用，避免使用对呼吸中枢抑制作用较强的药物。在机械通气过程中，要特别注意防止呼吸机相关肺炎等并发症的发生，因为老年人免疫力相对较低。同时，要关注老年人的营养状况，良好的营养状态有助于机体的恢复，可适当补充营养物质，尤其是蛋白质等，以增强机体抵抗力。