过敏性鼻炎最佳治疗方法问

避免接触过敏原是避免过敏性鼻炎发作的关键，明确并避免接触过敏原可从根源减少发作，不同人群需留意相应过敏原；药物治疗包括有显著抗炎作用的鼻用糖皮质激素、能迅速缓解症状的抗组胺药及对减轻相关症状有效果的白三烯受体拮抗剂；免疫治疗有需较长疗程且治疗中要密切观察反应的皮下免疫治疗和相对方便但需严格掌握适应证禁忌证的舌下免疫治疗；手术治疗中对于药物治疗效果不佳的严重鼻塞患者可考虑下鼻甲成形术但儿童一般不首先考虑除非病情严重经严格评估后认为收益大于风险。

原理：过敏原是引发过敏性鼻炎的关键因素，明确并避免接触过敏原能从根源上减少鼻炎发作。例如，对花粉过敏者，在花粉传播季节尽量减少外出，尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候；室内可使用空气净化器和密闭良好的窗户以阻挡花粉进入。对于尘螨过敏者，要经常清洗床上用品、窗帘等，使用防尘螨的床罩、枕套等。

不同人群：儿童可能更容易接触到户外的花粉等过敏原，家长需格外留意孩子在户外活动时的环境；有特定食物过敏原的人群则要严格避免食用相关食物。

药物治疗

鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能有效减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，局部作用于鼻腔，全身不良反应相对较少，但长期使用可能需要关注局部的刺激等情况，儿童使用时需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量。

抗组胺药：分为口服和鼻用两种剂型。口服抗组胺药如氯雷他定等，能迅速缓解打喷嚏、鼻痒等症状；鼻用抗组胺药起效较快，局部作用于鼻腔，可减轻鼻黏膜的过敏反应，对于缓解鼻塞也有一定帮助，不同年龄的患者可根据具体情况选择合适的药物。

白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，对减轻鼻塞、流涕等症状有一定效果，尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，儿童也可使用，但需注意不同年龄儿童的剂量差异。

免疫治疗

皮下免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。一般需要较长的疗程，治疗过程中需要密切观察患者的反应，可能会出现局部或全身的不良反应，如注射部位红肿、瘙痒，或轻度的呼吸道症状等，儿童进行皮下免疫治疗时要在具备抢救条件的医疗机构进行。

舌下免疫治疗：通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗，相对皮下免疫治疗更方便，患者依从性可能更好，但同样需要严格掌握适应证和禁忌证，儿童进行舌下免疫治疗也需要在医生的严格评估和监测下进行。

手术治疗

下鼻甲成形术：对于药物治疗效果不佳的严重鼻塞患者，可考虑下鼻甲成形术，通过缩小下鼻甲体积来改善鼻腔通气，但手术有一定的适应证和并发症风险，如出血、感染、鼻腔干燥等，儿童一般不首先考虑手术治疗，除非病情非常严重且经过严格评估后认为手术收益大于风险。