下腹忽然剧烈疼痛是什么原因问

导致下腹忽然剧烈疼痛的原因有多种，妇产科相关的有异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎；外科相关的有急性阑尾炎、输尿管结石；内科相关的有肠系膜动脉栓塞或血栓形成、腹型过敏性紫癜，不同原因对应的人群及症状表现各异。

一、妇产科相关原因

1.异位妊娠

对于有性生活史的女性，尤其是月经推迟的情况，异位妊娠是常见原因之一。受精卵在子宫体腔以外着床，最常见的是输卵管妊娠。当输卵管妊娠流产或破裂时，会出现下腹忽然剧烈疼痛，常伴有阴道不规则出血。例如，输卵管妊娠破裂时，血液刺激腹膜，可引起剧烈的撕裂样疼痛，疼痛可从一侧下腹开始，迅速扩散至全腹。在育龄期女性中，尤其是有输卵管炎等病史的人群，发生异位妊娠的风险更高。

2.卵巢囊肿蒂扭转

多见于有卵巢囊肿的女性，突然改变体位等可能诱发卵巢囊肿蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转时，患侧下腹会忽然出现剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。妇科检查可触及压痛明显的肿块。在青春期及育龄期女性中较为常见，有卵巢囊肿病史的女性需特别注意避免剧烈运动等诱发因素。

3.急性盆腔炎

多见于性活跃的生育期女性，主要是由于病原体感染引起。炎症累及盆腔组织时，可出现下腹剧烈疼痛，伴有发热、阴道分泌物增多等症状。病情严重时，疼痛较为剧烈，且可伴有寒战等全身症状。有不洁性生活史、宫腔操作史等的女性更容易发生急性盆腔炎。

二、外科相关原因

1.急性阑尾炎

典型表现是开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，也有部分患者一开始就表现为下腹剧烈疼痛。早期可能伴有恶心、呕吐等症状，随后体温可升高。不同年龄段的人群均可发病，儿童急性阑尾炎症状可能不典型，但腹痛较为剧烈，老年人急性阑尾炎症状也不典型，但病情可能较为严重。

2.输尿管结石

多见于男性，疼痛常突然发作，位于下腹一侧，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射。同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。患者疼痛难忍，常辗转不安。结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛，导致剧烈疼痛。有高钙饮食、饮水少等生活方式的人群更容易发生输尿管结石。

三、内科相关原因

1.肠系膜动脉栓塞或血栓形成

多见于有心血管疾病史的人群，如房颤患者等。由于肠系膜动脉供血不足，导致下腹忽然剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。病情进展迅速，疼痛较为剧烈，一般药物难以缓解。房颤患者心房内易形成血栓，血栓脱落可栓塞肠系膜动脉；动脉粥样硬化等导致动脉血栓形成也可引起肠系膜缺血。

2.腹型过敏性紫癜

多见于儿童及青少年，是一种血管变态反应性疾病。除了皮肤紫癜外，可出现下腹剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐、便血等症状。腹痛是由于胃肠道黏膜及腹膜脏层毛细血管通透性增加，引起出血、水肿所致。有过敏体质的儿童及青少年在接触过敏原后易发病。