创伤性失血性休克抢救流程问

现场急救需立即制动与体位、控制出血，生命体征监测要关注意识、血压等，液体复苏优先晶体液后胶体液，病因治疗分手术和非手术止血，转运时要安全，送达医院后继续监护治疗

一、现场急救

1.立即制动与体位：迅速使患者平卧，若有骨折等情况需妥善固定制动，以减少进一步出血及损伤。对于年龄较小的儿童，要注意保持合适的体位，避免因体位不当加重休克；女性患者无特殊体位禁忌，但需注意保暖等情况。对于有长期卧床病史的患者，现场搬运时更要轻柔，防止原有病情加重。

2.控制出血：尽快采用加压包扎、止血带等方法控制外出血。对于不同部位的出血有不同处理方式，如肢体出血可使用止血带，使用时需记录时间，避免长时间压迫导致肢体缺血坏死；对于有内脏出血可能的患者，需尽快送医进一步处理，年龄较小儿童使用止血带需特别谨慎，严格掌握压力和时间。

二、生命体征监测

1.意识状态：密切观察患者神志、瞳孔变化，若出现意识模糊、瞳孔散大等情况提示病情危重。儿童患者需观察其精神反应等情况，与正常状态对比判断病情；女性患者无特殊差异，但需结合其基础健康状况判断。

2.血压、心率、呼吸：持续监测血压、心率、呼吸频率等。正常成人收缩压应在90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，心率60-100次/分，呼吸12-20次/分，休克时可出现血压下降、心率增快、呼吸急促等表现。儿童各年龄段生命体征范围不同，需依据儿童年龄对应参考值监测；对于有基础心血管疾病病史的患者，其基础心率等情况不同，需结合病史判断。

三、液体复苏

1.晶体液优先：尽快建立静脉通路，首选平衡盐溶液等晶体液进行快速扩容。一般先快速输入20ml/kg的晶体液进行冲击，年龄较小儿童需严格按照体重计算输入量，避免过量或不足。

2.胶体液补充：在晶体液复苏的基础上，可根据情况补充胶体液，如羟乙基淀粉等，但需注意其可能的不良反应，对于有肾脏基础疾病的患者需谨慎使用。

四、病因治疗

1.手术止血：针对引起失血性休克的原因，如内脏破裂出血等，需尽快进行手术止血。对于儿童患者，手术需充分考虑其生理特点，尽量选择创伤小、恢复快的手术方式；女性患者若因妇产科相关疾病导致出血，需由专业妇产科医生进行手术等处理。

2.非手术止血：对于一些出血部位较局限、病情相对稳定的情况，可采用非手术方法止血，如介入栓塞等，但需严格掌握适应证。

五、转运与后续治疗

1.安全转运：在转运过程中继续监测生命体征，保持呼吸道通畅，儿童患者需特别注意气道管理，防止呕吐物窒息等情况；转运过程中要平稳，减少颠簸对患者的影响。

2.后续监护与治疗：患者送达医院后，继续进行生命体征监测，根据病情进一步进行输血等治疗，对于有基础疾病的患者，要综合考虑基础疾病对治疗的影响，调整治疗方案。