过敏性鼻炎应当如何治疗问

过敏性鼻炎的应对可从避免接触过敏原明确并减少接触机会、药物治疗用抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂、免疫治疗包括皮下和舌下免疫治疗、鼻腔冲洗及手术治疗（不作为首选，适用于特定情况）等方面入手，不同年龄人群在各应对措施上有不同需注意之处。

一、避免接触过敏原

1.明确过敏原：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。例如，花粉过敏者在花粉传播季节应减少外出，尤其是风大的日子；尘螨过敏者要保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，可使用防螨寝具。不同年龄人群接触过敏原的情况不同，儿童可能因在室内活动较多，与尘螨接触机会多；成年人可能因职业等因素接触不同过敏原。

2.减少接触机会：根据过敏原的不同采取相应措施，如在花粉季关闭窗户，外出时佩戴口罩等；对于尘螨过敏者，保持室内湿度在50%以下等。

二、药物治疗

1.抗组胺药：可迅速缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，全身不良反应较少。不同年龄的患者对药物的耐受性不同，儿童使用时需注意药物剂型和剂量的选择，避免过量使用。

2.鼻用糖皮质激素：是治疗过敏性鼻炎的一线药物，可有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，局部抗炎作用强，全身不良反应少，但儿童使用时需在医生指导下谨慎应用，关注长期使用的影响。

3.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，对缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状有一定作用，尤其适用于合并哮喘的患者，不同年龄患者均可使用，但儿童使用时要注意剂型和剂量。

4.肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠鼻喷雾剂，可预防过敏原引起的症状发作，适用于轻度间歇性过敏性鼻炎患者，使用时需按照正确方法操作。

三、免疫治疗

1.皮下免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原耐受，从而减轻症状。一般需要较长疗程，治疗过程中需密切观察患者反应，儿童进行皮下免疫治疗时要特别注意观察有无过敏反应等情况。

2.舌下免疫治疗：是一种相对较新的免疫治疗方式，通过舌下含服过敏原提取物进行脱敏治疗，患者依从性相对较好，儿童也可考虑，但同样需要在专业医生指导下进行，评估适应证和禁忌证。

四、鼻腔冲洗

使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔通气。不同年龄人群均可进行鼻腔冲洗，但儿童冲洗时要注意操作方法，避免呛咳等情况发生，选择合适的冲洗器具和溶液浓度。

五、手术治疗

一般不作为首选治疗方法，适用于经药物治疗和免疫治疗无效，或存在鼻息肉等情况的患者。手术方式包括下鼻甲成形术等，手术前需充分评估患者病情，不同年龄患者手术适应证和预后等情况有所不同，儿童手术需更加谨慎考虑。