碘造影剂过敏的表现问

碘造影剂过敏表现因轻重程度及人群不同而异，轻度有皮肤瘙痒红斑、轻度咳嗽等；中度皮肤红斑扩大融合、咳嗽胸闷加剧等；重度有广泛荨麻疹等，皮肤呼吸循环等系统严重症状，儿童表现不典型易被忽视、老年人症状与年轻人不同且易诱发基础病加重、有过敏史人群再接触过敏概率和严重程度更高。

中度过敏表现

中度碘造影剂过敏时，皮肤症状会加重，红斑范围扩大，可能融合成片，瘙痒感加剧，患者往往难以忍受。呼吸系统症状加重，咳嗽频率增加，可能出现胸闷，患者自觉胸部有压迫感，但一般还能保持呼吸平稳，呼吸频率可能轻度增快，在20-25次/分钟左右。消化系统症状明显加重，出现频繁的恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。循环系统方面，心率可能轻度增快，可达100-120次/分钟，血压一般仍在正常范围内，但可能有轻度波动。儿童患者中度过敏时可能出现精神萎靡，反应较迟钝，对周围刺激的反应不如平时灵敏。

重度过敏表现

重度碘造影剂过敏是非常危急的情况。皮肤症状表现为广泛的荨麻疹，甚至出现血管神经性水肿，可累及眼睑、口唇等部位，导致眼睑肿胀、口唇肿大。呼吸系统症状严重，出现呼吸困难，呼吸频率明显增快，可达30次/分钟以上，可伴有发绀，即口唇、甲床等部位颜色发紫，严重时会出现喉头水肿，导致气道梗阻，表现为吸气性呼吸困难，三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）明显。循环系统方面，血压急剧下降，收缩压可低于90mmHg，心率显著增快，可达120次/分钟以上，甚至出现心律失常。消化系统可能出现严重的呕吐，频繁且量大。儿童重度过敏时情况更为凶险，可能迅速出现昏迷，生命体征不稳定，如不及时抢救，可危及生命。

特殊人群的过敏表现特点

儿童：儿童对碘造影剂过敏的表现可能更不典型，容易被忽视。例如，幼儿可能不会准确表达瘙痒、胸闷等症状，而是以哭闹、拒食等非特异性表现为主。而且儿童的机体代偿能力相对较弱，同样程度的过敏反应在儿童身上可能进展更快，需要医护人员密切观察其生命体征和精神状态的细微变化。

老年人：老年人各器官功能减退，对碘造影剂过敏时，症状可能与年轻人有所不同。例如，老年人呼吸系统功能下降，轻度的过敏就可能导致较明显的呼吸困难，循环系统功能减退使得血压下降等循环系统表现可能更早出现且更难纠正。同时，老年人可能合并多种基础疾病，过敏反应可能会诱发基础疾病的加重，如本身有冠心病的老年人可能因过敏出现心绞痛发作等情况。

有过敏史人群：有既往碘造影剂过敏史的人群再次接触碘造影剂时，过敏反应发生的概率和严重程度往往更高。可能在更短时间内出现严重的过敏表现，而且症状可能更具复发性，第一次过敏表现为轻度，再次接触时可能直接出现中度甚至重度过敏表现，需要医护人员在使用碘造影剂前充分评估其过敏风险，做好急救准备。