铅中毒问

铅中毒是铅及其化合物进入人体蓄积并对多系统产生损害的中毒性疾病血铅水平≥一百微克每升可诊断，暴露来源有职业暴露和生活环境暴露，临床表现分轻度、中度、重度，诊断依靠血铅检测等，治疗原则为脱离铅污染源和驱铅治疗，预防包括职业人群防护、生活环境防控、特殊人群重点防护，儿童、孕妇、职业暴露人群有各自注意事项。

一、铅中毒定义

铅中毒是指铅及其化合物进入人体后，在体内蓄积并对神经、造血、消化、肾脏、生殖等系统产生损害的中毒性疾病，血铅水平≥100μg/L可诊断为铅中毒。

二、铅暴露来源

（一）职业暴露

从事采矿、冶炼、蓄电池制造、印刷、油漆生产等行业的人群，因长期接触铅尘或铅烟易发生铅中毒。

（二）生活环境暴露

含铅涂料、化妆品、玩具、陶瓷餐具（铅釉彩）、受污染的水源及土壤等，可通过呼吸、摄入等途径使人体接触铅。

三、临床表现

（一）轻度铅中毒

常表现为头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等非特异性神经症状，部分患者可有食欲减退、腹部隐痛等消化系统表现。

（二）中度铅中毒

除上述症状加重外，可出现贫血、腹痛（多为脐周隐痛）、恶心、呕吐等，血常规检查可见红细胞计数、血红蛋白降低。

（三）重度铅中毒

可出现昏迷、抽搐、周围神经麻痹等，严重者可危及生命，还可能影响肾脏功能，出现蛋白尿等表现。

四、诊断依据

主要依靠血铅检测，血铅水平是诊断铅中毒的关键指标。此外，还可结合尿铅、红细胞游离原卟啉等检测辅助诊断。

五、治疗原则

（一）脱离铅污染源

尽快使患者远离铅暴露环境，终止铅继续进入体内。

（二）驱铅治疗

使用驱铅药物，如依地酸二钙钠等（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），通过促进铅排出体外来减轻中毒症状。

六、预防措施

（一）职业人群防护

从事铅相关行业的人员需严格佩戴防护用具（如口罩、手套等），定期进行职业健康检查，工作场所保持良好通风。

（二）生活环境防控

家庭应避免使用含铅涂料，选择合格的玩具、化妆品等，定期清洁儿童玩具，确保饮用水、土壤无污染，儿童应避免接触含铅尘土。

（三）特殊人群重点防护

儿童由于代谢特点对铅更敏感，需特别注意家庭环境清洁，减少铅接触；孕妇应远离铅污染环境，避免胎儿受铅影响；职业暴露的育龄人群需在脱离铅环境后再考虑备孕。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童血脑屏障发育不完善，更易受铅侵害，应注重家庭环境中铅污染的排查与清除，如定期清洁地板、玩具，避免儿童啃咬含铅物品，发现铅中毒需及时就医并脱离铅源。

（二）孕妇

铅可通过胎盘影响胎儿发育，孕妇应远离铅作业场所及含铅污染环境，定期监测血铅水平，确保孕期健康及胎儿正常生长。

（三）职业暴露人群

育龄期职业暴露者在计划妊娠前需脱离铅环境一定时间，以降低对生殖系统的潜在影响，保障生育健康。