休克抢救流程有哪些问

初步评估快速判断休克状态并立即建立有效静脉通道用晶体液扩容，针对失血性、感染性等休克进行病因治疗，应用血管活性药物循环支持，保持呼吸道通畅呼吸支持，持续监测生命体征，进行肾脏肝脏等脏器功能保护，儿童补液有特殊原则老年补液缓慢需谨慎，复苏后继续监测治疗防休克复发及MODS。

一、初步评估与紧急处理

1.快速判断休克状态：通过观察患者意识状态、皮肤色泽（如苍白、发绀）、脉搏（细数、快速）、血压（收缩压＜90mmHg或较基础血压下降＞40mmHg）、尿量（＜0.5ml/(kg·h)）等指标初步判定休克存在及严重程度。

2.立即建立有效静脉通道：迅速选择大口径静脉（如外周静脉留置针或中心静脉置管），以保障液体及药物快速输注，晶体液（如0.9%氯化钠溶液、乳酸林格液）为首选快速扩容液体，成人初始可快速输入1000～2000ml晶体液。

二、病因治疗

1.失血性休克：积极寻找出血部位并止血，如外伤导致的出血需进行压迫止血、手术止血等操作。

2.感染性休克：尽早使用有效抗生素控制感染，通过血培养、分泌物培养等明确病原菌后针对性选药，同时处理感染源，如脓肿引流等。

三、循环支持

1.血管活性药物应用：根据患者血压及循环情况选用血管活性药物，如去甲肾上腺素可用于维持外周血管阻力和血压，起始剂量需依据患者具体情况调整，监测血压变化调整剂量。

四、呼吸支持

1.保持呼吸道通畅：清除口咽部分泌物、异物等，对于意识不清患者可放置口咽通气管或鼻咽通气管，必要时行气管插管进行机械通气，维持血氧饱和度≥90%。

五、生命体征监测

1.常规监测：持续监测心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度、体温等指标，每15～30分钟记录一次，动态评估病情变化。

六、脏器功能保护

1.肾脏保护：保证有效循环血量的同时，可使用利尿剂（如呋塞米）维持尿量，避免肾缺血进一步损伤，监测肾功能指标（如肌酐、尿素氮）。

2.肝脏保护：若存在肝灌注不足情况，注意维持肝脏血流，避免使用肝毒性药物，监测肝功能指标（如转氨酶、胆红素）。

七、特殊人群处理要点

1.儿童休克：补液需注意速度与量，遵循“先快后慢、先晶后胶、见尿补钾”原则，儿童初始快速扩容可按20ml/kg晶体液在30～60分钟内输入，密切观察心肺功能，避免因补液过快导致心衰，同时根据儿童年龄、体重调整药物剂量。

2.老年休克：考虑老年人多存在基础疾病（如心脑血管疾病、慢性肾病等），对容量变化耐受性差，补液时需缓慢进行，密切监测心肺功能及电解质变化，血管活性药物使用时需谨慎，注意药物对脏器灌注的影响。

八、复苏后处理

1.继续监测与治疗：持续监测生命体征及脏器功能，针对原发病继续治疗，如失血性休克患者需明确出血是否完全控制，感染性休克患者需继续抗感染及器官功能支持，防止休克复发及多器官功能障碍综合征（MODS）的发生。