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干眼症最佳治疗方法是什么

2025年04月01日 13:54:28
病情描述:

干眼症最佳治疗方法是什么

医生回答(1)
  • 王造文
    王造文副主任医师

    北京协和医院 向他提问

    干眼症的治疗方法包括基础治疗(改善生活习惯、物理治疗)、药物治疗(人工泪液、促进泪液分泌药物)及其他治疗(湿房镜或硅胶眼罩、手术治疗等),基础治疗中要减少电子设备使用、保证充足睡眠,物理治疗有热敷、睑板腺按摩,药物治疗分不同人工泪液及促进泪液分泌药物,其他治疗根据情况选择湿房镜等或手术,儿童治疗需特殊考量。

    一、基础治疗方法

    (一)改善生活习惯

    减少长时间使用电子设备:对于长时间使用电脑、手机等电子设备的人群,每使用30-40分钟,应休息5-10分钟,可向远处眺望或做眼保健操,以减少眼表泪液的蒸发。因为长时间盯着屏幕会使眨眼频率减少,泪液不能均匀分布在眼表,从而加重干眼症状。

    保证充足睡眠:成年人应保证7-8小时的高质量睡眠,睡眠不足会影响泪液的分泌和泪膜的稳定性。对于儿童,学龄前儿童需要10-13小时睡眠,学龄儿童需要9-11小时睡眠,充足的睡眠有助于维持正常的眼表生理功能。

    (二)物理治疗

    热敷:用40-45℃的温热毛巾或蒸汽眼罩热敷眼部,每次10-15分钟,每天3-4次。热敷可以促进眼周血液循环,增加泪液分泌。例如,研究表明热敷能使睑板腺分泌功能改善,有助于维持泪膜的脂质层稳定。对于儿童,热敷时要注意温度适中,避免烫伤。

    睑板腺按摩:由专业医护人员进行睑板腺按摩,对于睑板腺功能障碍引起的干眼效果较好。按摩可以疏通阻塞的睑板腺,促进脂质分泌。但儿童进行睑板腺按摩时需谨慎操作,要根据儿童的配合程度和眼部情况由专业医生评估后进行。

    二、药物治疗

    (一)人工泪液

    不含防腐剂的人工泪液:适用于频繁使用人工泪液的患者,如长时间使用电子设备的人群、干眼症患者。常见的有玻璃酸钠滴眼液等,其可以补充泪液,缓解眼干、异物感等症状。对于儿童,选择无防腐剂的人工泪液更为安全,减少防腐剂对儿童眼表的潜在刺激。

    含防腐剂的人工泪液:在临时缓解干眼症状时可使用,但不建议长期频繁使用,因为防腐剂可能会损伤眼表上皮细胞。

    (二)促进泪液分泌的药物

    溴己新:可以促进黏液细胞分泌黏蛋白,增加泪液分泌量,但需在医生指导下使用。对于有呼吸道疾病等特殊病史的患者,使用前需告知医生,因为溴己新可能会有一些药物相互作用。

    三、其他治疗方法

    (一)湿房镜或硅胶眼罩

    对于重症干眼症患者,湿房镜或硅胶眼罩可以减少泪液的蒸发,为眼表提供一个相对湿润的环境。例如,一些严重干眼的患者在佩戴湿房镜后,眼干症状能得到明显缓解。对于儿童,选择合适大小的湿房镜或硅胶眼罩很重要,要确保佩戴舒适且不影响正常生活和眼部发育。

    (二)手术治疗

    泪小点栓塞术:对于药物治疗效果不佳的干眼症患者可考虑泪小点栓塞术,通过阻塞泪小点,减少泪液排出,从而增加眼表的泪液量。但手术有一定适应证和禁忌证,需要严格评估。对于儿童,一般不首先考虑手术治疗,除非是严重的、其他治疗方法无效的情况,且需由专业医生充分评估手术风险后决定。

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