变应性鼻炎是什么意思问

变应性鼻炎是机体接触变应原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，其发病与年龄、性别、生活方式、病史相关，临床表现有特定症状及不同人群差异，诊断依靠病史采集、体格检查及辅助检查，治疗包括避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗等。

一、发病机制相关因素

年龄方面：儿童和青少年相对更易患变应性鼻炎，这与免疫系统发育尚未完善等因素有关，随着年龄增长，部分人免疫系统逐渐成熟后症状可能有变化，但也有部分人会持续存在。例如，有研究发现儿童时期接触变应原后，免疫系统对其反应的方式与成人不同，更容易引发鼻黏膜的炎性反应。

性别方面：一般来说在不同性别中的总体发病率无明显恒定的绝对差异，但个体可能因激素水平等因素在不同时期表现出不同的症状严重程度等。比如在青春期等激素水平变化较大的时期，可能会出现症状波动。

生活方式方面：长期处于污染环境、接触过多变应原（如宠物毛发、花粉等）、吸烟等不良生活方式会增加患病风险。例如，长期接触花粉的人群，如花粉症患者，在花粉季节时发病概率显著升高；吸烟会刺激鼻黏膜，破坏鼻黏膜的防御功能，使鼻黏膜更容易受到变应原的刺激而引发炎症。

病史方面：有家族过敏史的人群患病风险明显增高，因为遗传因素在变应性鼻炎的发病中起重要作用。如果家族中有变应性鼻炎、哮喘等过敏性疾病患者，个体携带相关过敏基因的概率增加，当接触变应原时更易发病。

二、临床表现相关因素

症状表现：主要症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞等。阵发性喷嚏通常是突然发作，次数较多；清水样鼻涕是因为鼻黏膜腺体分泌增加所致；鼻痒是由于鼻黏膜感觉神经末梢受刺激引起；鼻塞程度可轻可重，与鼻黏膜水肿等情况有关。

不同人群表现差异：儿童患者可能还会出现揉鼻、吸鼻等动作，因为儿童表达症状的方式相对有限；成人患者可能更能准确描述症状，但在工作或生活中因鼻塞等可能影响正常的社交和工作状态。

三、诊断相关因素

病史采集：详细询问患者接触变应原的情况、症状发作的时间规律、家族过敏史等。比如询问患者是否在特定季节（花粉季节）症状加重，是否有家族成员患有过敏性疾病等。

体格检查：检查鼻黏膜情况，可能发现鼻黏膜苍白、水肿等表现。

辅助检查：常用的有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将常见变应原刺入皮肤，观察局部反应来判断是否过敏；血清特异性IgE检测则是通过检测血液中特异性IgE的水平来辅助诊断。

四、治疗相关因素

避免接触变应原：这是重要的非药物治疗措施。对于花粉过敏者，在花粉季节应减少外出，关闭门窗等；对于尘螨过敏者，应保持室内清洁，使用防螨床品等。

药物治疗：有抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物。抗组胺药可缓解喷嚏、鼻痒、流涕等症状；鼻用糖皮质激素能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞等症状，但儿童使用时需谨慎选择合适的药物及剂型，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预为主，避免低龄儿童过早使用不恰当药物。

免疫治疗：对于常规药物治疗效果不佳的患者可考虑，但也有相应的禁忌证等需要评估，比如严重的心血管疾病等患者可能不适合。