煤气中毒是什么问

煤气中毒是含碳物质燃烧不充分产一氧化碳经呼吸道吸入引发，发病机制是CO易与Hb结合成COHb致Hb失携氧功能使机体缺氧；临床表现分轻度（有头痛等症状，脱离环境可缓解）、中度（轻度症状加重伴面色潮红等）、重度（有昏迷等，可能留迟发性脑病）；诊断依据有CO接触史、相应临床表现及血液COHb测定；治疗是转移至通风处、吸氧，中重度需高压氧；特殊人群中儿童病情进展快需速就医，孕妇可致胎儿缺氧要紧急处理，老年人易加重基础病需监测；预防要装合格煤气报警器、定期检燃气设备安全性并保持排气通畅、使用燃气时通风良好不擅自改装及及时关阀门。

一、定义

煤气中毒是指含碳物质燃烧不充分时产生一氧化碳（CO），人体经呼吸道吸入过量CO后引发的中毒现象，也称为一氧化碳中毒。

二、发病机制

CO极易与人体内的血红蛋白（Hb）结合，形成碳氧血红蛋白（COHb），其结合能力比氧与Hb的结合能力高约200-300倍，且COHb解离速度比氧合血红蛋白（OHb）慢约3600倍，这会导致Hb失去携氧功能，使机体组织器官缺氧，尤其对脑、心等重要器官损害显著。

三、临床表现

（一）轻度中毒

患者可有头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐等症状，脱离中毒环境，吸入新鲜空气后，症状可较快缓解。

（二）中度中毒

除上述轻度中毒症状加重外，还可出现面色潮红、口唇呈樱桃红色、心率加快、烦躁、意识模糊等表现，及时救治后多数可恢复，一般无明显后遗症。

（三）重度中毒

患者可出现昏迷、抽搐、呼吸抑制、呼吸循环衰竭等，即使抢救成功，也可能遗留迟发性脑病（如精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害或大脑皮质局灶性功能障碍等），严重影响生活质量。

四、诊断依据

（一）接触史

有煤气泄漏或使用燃气设备不当等明确的CO接触史。

（二）临床表现

符合上述不同程度中毒的相应表现。

（三）实验室检查

血液碳氧血红蛋白测定是诊断一氧化碳中毒的特异性指标，轻度中毒时COHb浓度可高于10%，中度中毒时可高于30%，重度中毒时可高于50%。

五、治疗原则

立即将患者转移至通风良好处，松解衣物，保持呼吸道通畅，给予吸氧治疗，中重度中毒患者需尽早进行高压氧治疗，以促进COHb解离，纠正组织缺氧。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童神经系统发育尚未完善，对缺氧耐受性差，煤气中毒后病情进展可能更快，一旦怀疑儿童煤气中毒，需迅速将其转移至空气新鲜处，并立即就医，密切观察神经系统等方面的表现。

（二）孕妇

孕妇煤气中毒可能导致胎儿缺氧，影响胎儿正常发育，甚至引发流产、早产等，发现孕妇煤气中毒需紧急处理，尽快改善孕妇缺氧状况，并加强对胎儿情况的监测。

（三）老年人

老年人常伴有心脑血管等基础疾病，煤气中毒后组织缺氧更易加重基础疾病，病情可能更为危重，救治过程中需密切监测生命体征，积极防治并发症。

七、预防措施

（一）安装设备

家庭应安装合格的煤气报警器，定期检查燃气热水器、炉灶等设备的安全性，确保其排气管道通畅。

（二）规范使用

使用燃气时保持通风良好，不擅自改装燃气设备，熄火后及时关闭燃气阀门。