什么是黄斑病变问

黄斑病变是发生在视网膜黄斑区的疾病，分年龄相关性（含干性、湿性）、遗传性、外伤性、炎症性等类型，各类型有不同特点，病因分别与年龄、遗传、外伤、炎症等相关，症状有视力下降等，检查有眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影等，不同人群有相应注意事项。

一、定义

黄斑病变是指发生在视网膜黄斑区的一类疾病，黄斑是视网膜中负责中心视力和色觉的关键区域，此处病变会直接影响中心视力，导致视物模糊、变形等问题。

二、分类及特点

（一）年龄相关性黄斑变性（ARMD）

1.干性ARMD：多与年龄增长相关，主要表现为黄斑区视网膜色素上皮细胞萎缩、玻璃膜疣形成等，病情进展相对缓慢，早期可能无明显症状，后期逐渐出现视力下降。

2.湿性ARMD：由黄斑区新生血管形成所致，新生血管易渗漏、出血，可迅速导致严重视力下降，视物变形等症状较为显著。

（二）遗传性黄斑病变

由特定基因突变引起，具有家族遗传倾向，不同遗传类型发病年龄及症状表现有所差异，部分在儿童或青少年期即可出现视力异常。

（三）外伤性黄斑病变

因眼部受到外伤（如撞击、顿挫伤等）导致黄斑区结构损伤，症状与外伤程度相关，可能出现突发的视力下降、视物异常等。

（四）炎症性黄斑病变

多由眼部炎症性疾病（如葡萄膜炎等）累及黄斑区引发，除原发病症状外，常伴有黄斑区水肿、渗出等改变，进而影响视力。

三、病因分析

（一）年龄相关性黄斑变性

与年龄增长密切相关，同时受遗传因素影响，长期紫外线暴露、吸烟等可增加发病风险。

（二）遗传性黄斑病变

由特定致病基因传递导致，家族中有相关病史者需关注后代遗传风险。

（三）外伤性黄斑病变

明确的眼部外伤史是主要病因，日常需注意眼部防护以降低发生风险。

（四）炎症性黄斑病变

眼部炎症性疾病的存在是根本病因，控制原发病炎症是预防黄斑病变进展的关键。

四、症状表现

患者可出现视力下降、视物变形（如直线变为弯曲）、色觉异常、中央视野出现暗点等，不同类型黄斑病变症状表现略有差异，湿性ARMD的视力下降通常更为迅速且严重。

五、检查方法

（一）眼底检查

通过眼底镜或眼底照相观察黄斑区形态，初步判断是否存在病变。

（二）光学相干断层扫描（OCT）

能清晰显示黄斑区视网膜各层结构，精准评估病变程度，如有无水肿、新生血管等。

（三）荧光素眼底血管造影

可检测黄斑区新生血管的形态、渗漏情况等，对湿性ARMD的诊断及病情评估有重要价值。

六、不同人群特点及注意事项

（一）老年人

年龄相关性黄斑变性高发，需避免长期紫外线暴露，如外出时佩戴遮阳帽、太阳镜等；建议戒烟，因吸烟会增加湿性ARMD的发病风险；定期进行眼部检查，以便早期发现病变。

（二）有家族遗传史人群

遗传性黄斑病变可能存在家族遗传，家族中有相关患者的个体，应关注自身及后代视力情况，必要时进行基因检测，以便早期干预。

（三）眼部外伤史人群

外伤性黄斑病变与眼部外伤相关，日常需加强眼部防护，避免再次外伤，一旦眼部受伤应及时就医检查。

（四）眼部炎症患者

炎症性黄斑病变患者需积极治疗原发病，遵循医生指导规范用药，定期复查眼部情况，控制炎症进展以保护黄斑功能。