慢性酒精中毒问

慢性酒精中毒是长期过量饮酒致中枢神经系统慢性中毒性疾病，酒精代谢可致乙醛蓄积及B族维生素缺乏起作用，临床表现有躯体的消化、心血管等症状和精神神经的震颤谵妄、周围神经病变等表现，诊断靠饮酒史采集、临床表现评估及实验室、神经电生理等辅助检查，治疗包括戒酒、营养支持、并发症治疗，预防需健康宣教和高危人群干预，特殊人群中孕妇要严格戒酒防胎儿异常，老年人因代谢弱需控酒并检，基础疾病患者要戒酒并治基础病。

一、定义与发病机制

慢性酒精中毒是由于长期过量饮酒引起的中枢神经系统慢性中毒性疾病。酒精进入人体后主要在肝脏经乙醇脱氢酶代谢为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶转化为乙酸，最终代谢为二氧化碳和水。长期大量饮酒可导致乙醛蓄积，对机体多器官系统产生毒性作用，同时可引起营养物质缺乏，尤其是B族维生素缺乏，进一步加重机体损害。

二、临床表现

（一）躯体症状

1.消化系统：可出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等，长期可引发慢性胃炎、胃溃疡，严重者发展为肝硬化，表现为肝功能异常、腹水等。2.心血管系统：增加高血压、心肌病等风险，可出现心悸、胸闷等症状。3.其他：可能有营养不良、免疫力下降等表现。

（二）精神神经症状

1.震颤谵妄：多在长期大量饮酒突然戒酒后发生，表现为意识模糊、震颤、幻觉、妄想等。2.周围神经病变：出现四肢麻木、疼痛、感觉减退等，以远端对称性多发性神经病变常见。

三、诊断方法

（一）饮酒史采集

详细询问患者饮酒的频率、饮酒量、饮酒持续时间等，这是诊断的重要依据。

（二）临床表现评估

依据患者出现的躯体及精神神经相关症状进行初步判断。

（三）辅助检查

1.实验室检查：包括肝功能（如转氨酶、胆红素等）、血常规（观察是否有贫血等）、维生素B及叶酸水平检测（评估营养状况）等。2.神经电生理检查：如神经传导速度测定，有助于发现周围神经病变。

四、治疗原则

（一）戒酒

是治疗的关键环节，可采用逐渐减少饮酒量等方式帮助患者戒酒，对于出现严重戒断症状者，可在医生指导下使用药物辅助戒酒，但需遵循专业医疗规范。

（二）营养支持

补充B族维生素等营养物质，改善因长期饮酒导致的营养缺乏状况，促进机体功能恢复。

（三）并发症治疗

针对合并的肝硬化、周围神经病变等并发症进行相应治疗，如肝硬化需进行保肝等综合治疗，周围神经病变可采取营养神经等措施。

五、预防措施

（一）健康宣教

通过宣传长期大量饮酒的危害，提高公众对慢性酒精中毒的认识，倡导适度饮酒或避免饮酒。

（二）高危人群干预

对于有长期大量饮酒倾向的人群，如存在酒精依赖风险者，应加强健康监测，早期发现并干预。

六、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕妇饮酒可导致胎儿酒精综合征，影响胎儿生长发育，造成智力低下、畸形等，因此孕妇必须严格戒酒，避免酒精对胎儿的不良影响。

（二）老年人

老年人肝脏代谢功能减退，对酒精的耐受性降低，更易出现慢性酒精中毒相关损害，应控制饮酒量，定期进行健康检查，关注肝脏、神经系统等功能状况。

（三）基础疾病患者

患有肝病、心血管病等基础疾病的患者，饮酒会加重基础疾病病情，此类患者必须严格戒酒，并积极治疗基础疾病，遵循医生制定的综合治疗方案。