水银中毒后怎么办问

接触水银需立即脱离中毒环境，皮肤接触要脱衣清洗，经口摄入要催吐并服蛋清牛奶等，就医要进行体格检查、实验室检查（血液尿液汞含量测定），针对性治疗包括驱汞和对症支持，儿童需更谨慎且密切观察随访。

若接触水银是因皮肤接触，应立即脱去污染的衣物，用大量肥皂水和清水彻底清洗接触部位皮肤。例如，若在工作场所接触到水银，需迅速离开该工作区域，避免持续接触。对于儿童，由于其皮肤较为娇嫩且可能存在好奇乱摸等情况，家长要格外留意孩子是否有接触水银的可能，一旦发现应尽快帮助孩子脱离接触源并清洁皮肤。

清除消化道内的水银（若经口摄入）

如果是经口摄入水银，应立即进行催吐（适用于清醒且能配合的患者），但要注意对于昏迷、惊厥患者以及服入强酸、强碱等腐蚀性物质中毒者禁止催吐。随后可口服蛋清、牛奶等保护胃黏膜，因为蛋清和牛奶中的蛋白质可与水银结合，减少水银对消化道黏膜的刺激和吸收。对于儿童经口摄入水银的情况，由于儿童的耐受性和反应与成人不同，更需谨慎处理，若发现儿童误服水银，应尽快送医，由专业医护人员进行处理，可能会通过洗胃等更专业的方式清除消化道内的水银，但要避免自行盲目操作导致二次伤害。

就医检查评估

体格检查：医生会详细询问接触水银的情况，包括接触时间、方式、水银量等，然后进行全面的体格检查，观察患者有无头痛、头晕、乏力、口腔炎等水银中毒相关的临床表现。例如，可能会检查口腔黏膜是否有充血、溃疡等情况，因为口腔炎是水银中毒较常见的表现之一。对于儿童，医生会更细致地观察其精神状态、有无异常哭闹等情况，因为儿童表达可能不清晰，需要通过全面的体格检查来判断是否存在水银中毒迹象。

实验室检查

血液汞含量测定：通过检测血液中的汞浓度来明确体内水银的负荷情况，一般在接触水银一定时间后进行检测，若血液汞含量明显升高，提示有汞中毒可能。

尿液汞含量测定：尿液汞含量也是反映体内汞负荷的重要指标，通常尿液汞含量升高与接触水银的量相关，医生可根据尿液汞含量来评估中毒的严重程度。对于不同年龄的人群，血液和尿液中汞含量的正常参考值有所不同，医生会依据相应的儿童或成人正常参考范围来判断是否异常。

针对性治疗

驱汞治疗：对于确诊为水银中毒且有明显中毒表现的患者，可能会使用驱汞药物进行治疗，如二巯丙磺钠等。但驱汞药物的使用需严格遵循医嘱，因为其有一定的适应证和禁忌证，并且不同人群使用时需要考虑年龄等因素，儿童使用驱汞药物更要谨慎评估其安全性和有效性。

对症支持治疗：如果患者出现头痛、头晕等症状，会进行相应的对症处理，如给予适当的休息等；若出现呼吸道刺激症状，可能会给予吸氧等支持治疗。对于儿童水银中毒，对症支持治疗要更加注重儿童的生理特点，例如儿童的呼吸、循环等系统功能与成人有差异，在给予吸氧等支持治疗时要调整合适的氧流量等，以保障儿童的生命体征稳定。

密切观察随访

在患者经过初步处理后，需要密切观察其病情变化，包括症状是否缓解、有无新的症状出现等。对于儿童水银中毒患者，要加强观察其精神状态、生长发育等情况，因为儿童处于生长发育阶段，水银中毒可能会对其远期健康产生影响，所以需要定期进行随访，一般会根据患者的具体情况确定随访的时间间隔和检查项目，如定期复查血液汞、尿液汞含量以及相关的脏器功能指标等。