原发性婴幼儿型青光眼怎么诊断问

原发性婴幼儿型青光眼的诊断需综合病史采集（包括年龄因素和家族病史）、眼部检查（眼压测量、眼前节检查、眼底检查）、影像学检查（UBM、OCT）及其他检查（视野检查）等多方面信息，充分考虑婴幼儿特点确保检查安全准确来综合判断。

家族病史：了解家族中是否有青光眼病史，因为原发性婴幼儿型青光眼可能与遗传因素有关，若家族中有相关病史，患儿患病风险可能增加。

眼部检查

眼压测量：婴幼儿眼压测量较困难，常用方法有压平式眼压计测量等。正常婴幼儿眼压范围与成人不同，若眼压升高，需考虑青光眼可能，但由于婴幼儿合作度低，测量结果需结合其他检查综合判断。

眼前节检查：观察角膜情况，原发性婴幼儿型青光眼患儿常出现角膜增大、混浊，直径可能超过正常婴幼儿角膜直径（正常新生儿角膜横径约9-10mm）。检查前房深度，前房可能变深。观察虹膜、瞳孔情况，部分患儿可能有虹膜萎缩、瞳孔变形等表现。

眼底检查：通过眼底镜检查视盘，原发性婴幼儿型青光眼患儿早期视盘可能出现生理凹陷扩大，随着病情进展，视盘凹陷进行性加深扩大，视网膜神经纤维层可能出现缺损。

影像学检查

超声生物显微镜（UBM）检查：可清晰显示前房角结构，有助于判断前房角的宽窄、开闭情况，对于原发性婴幼儿型青光眼的前房角发育异常等情况有诊断价值。

光学相干断层扫描（OCT）检查：能观察视网膜神经纤维层厚度等情况，辅助评估视神经损害程度，对于病情监测有重要意义。

其他检查

视野检查：虽然婴幼儿视野检查较困难，但对于较大能配合的患儿可进行，通过视野检查了解视功能损害范围，协助诊断原发性婴幼儿型青光眼。

总之，原发性婴幼儿型青光眼的诊断需要综合病史采集、详细的眼部检查、必要的影像学检查等多方面信息进行综合判断，在诊断过程中要充分考虑婴幼儿的特殊生理和心理特点，确保检查的安全性和准确性。