妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊断依据问

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的临床表现有皮肤紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等；实验室检查可见血小板计数低于100×10/L、血小板形态一般正常但病情重时可改变、骨髓象检查见巨核细胞数量正常或增多且成熟障碍；需排除系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病及药物性血小板减少。

一、临床表现

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者可能有皮肤紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血表现，这在不同年龄、性别、有不同生活方式及病史的孕妇中都可能出现，年龄较小的孕妇可能因皮肤娇嫩更易出现瘀斑，有不良生活方式的孕妇可能因身体状态影响出血表现。

二、实验室检查

1.血小板计数

外周血血小板计数低于100×10/L。对于不同年龄的孕妇，正常血小板计数范围是相似的，但妊娠合并特发性血小板减少性紫癜时血小板计数会降低，这是重要的诊断指标之一，不同性别孕妇在妊娠状态下出现该疾病时血小板计数降低的机制类似，但具体表现可能因个体差异有细微不同，有特殊病史的孕妇可能因基础疾病影响血小板计数的变化情况。

2.血小板形态

血小板形态一般正常，但在病情较重时可能有形态改变。通过血涂片检查可观察血小板形态，这有助于辅助诊断，不同年龄、性别、生活方式和病史的孕妇在进行血涂片检查时，血小板形态变化的观察方法和意义是相同的。

3.骨髓象检查

骨髓巨核细胞数量正常或增多，巨核细胞成熟障碍，表现为产板型巨核细胞减少。这是因为特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，机体产生的自身抗体破坏血小板，骨髓代偿性增生巨核细胞，但成熟障碍，不同年龄、性别、生活方式和病史的孕妇进行骨髓象检查时，巨核细胞的这些变化特点是一致的，只是在具体操作和解读时要结合孕妇的整体情况。

三、排除其他疾病

1.系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病

需要排除其他自身免疫性疾病导致的血小板减少。通过检查抗核抗体谱等相关自身抗体来排除。不同年龄、性别、生活方式和病史的孕妇，在排除其他自身免疫性疾病时，检查项目的选择和意义是相同的，例如系统性红斑狼疮患者可能有多种自身抗体阳性，而妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者自身抗体谱有其特定表现，通过鉴别可明确诊断。

2.药物性血小板减少

询问孕妇用药史，排除因药物引起的血小板减少。不同年龄、性别、生活方式的孕妇用药情况不同，有特殊病史的孕妇可能有更复杂的用药史，需要详细询问并排查是否因药物导致血小板减少，以明确是妊娠合并特发性血小板减少性紫癜而非药物性因素引起的血小板减少。