成年斜视治疗的方法问

斜视治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗中屈光不正引起的调节性内斜视需戴合适眼镜矫正，伴弱视者要进行弱视治疗；手术治疗原理是调整眼外肌力量和位置矫正眼位，分水平肌和垂直肌手术，先天性斜视尽早手术，后天性保守治疗6月无效则考虑手术，成年斜视综合多因素，术后需视觉训练巩固效果。

一、非手术治疗

（一）屈光矫正

对于因屈光不正引起的调节性内斜视，需进行准确的验光，然后佩戴合适的眼镜进行矫正。例如，儿童如果存在远视性屈光不正且伴有内斜视，通过佩戴合适度数的远视眼镜，能使眼位恢复正常。这是因为调节性内斜视主要是由于过度使用调节引起的，矫正屈光不正后，调节因素得到控制，斜视症状得以改善。

（二）弱视治疗

如果斜视患者伴有弱视，需要进行弱视治疗。对于单眼弱视患者，可采用遮盖疗法，即遮盖优势眼，强迫弱视眼使用，促进弱视眼的视觉发育；对于双眼弱视患者，可采用精细目力训练等方法。例如，让患者进行穿珠子、描图等精细活动，以提高弱视眼的视力。弱视治疗需要在儿童时期尽早进行，因为儿童视觉发育有关键期，错过关键期治疗效果会大打折扣。

二、手术治疗

（一）手术原理

手术治疗斜视的原理是调整眼外肌的力量和附着点的位置，使眼外肌恢复平衡，从而矫正眼位。通过切断、缝合或后徙等手术方式，改变眼外肌对眼球的牵拉力量，让眼球的位置恢复正常。

（二）手术方式选择

1.水平肌手术：对于水平方向的斜视，常用水平肌手术。如内斜视可根据情况选择内直肌减弱术（如内直肌后徙、内直肌切断等）或外直肌加强术（如外直肌徙前、外直肌缩短等）；外斜视则可选择外直肌减弱术或内直肌加强术等。例如，共同性外斜视患者，可根据斜视度数等情况选择外直肌后徙术，通过将外直肌向后移位，减弱其拉力，使眼位向内矫正。

2.垂直肌手术：对于垂直方向的斜视，需要进行垂直肌手术。如上下斜视可根据具体情况选择上直肌或下直肌的减弱或加强术等。

（三）手术时机

一般来说，先天性斜视应尽早手术，通常在1-2岁左右进行手术，以防止弱视的形成和双眼视功能的发育受到影响；后天性斜视如果保守治疗6个月以上无效，也应考虑手术治疗。对于成年斜视患者，手术主要是为了改善外观和恢复一定的双眼视功能，但效果可能不如儿童时期理想。

在治疗成年斜视时，需要综合考虑患者的年龄、斜视类型、斜视度数、是否伴有弱视等多种因素。对于成年患者，还需要充分沟通，让患者了解手术的预期效果和可能存在的风险。同时，术后需要进行视觉训练，以巩固手术效果，促进双眼视功能的恢复。