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如何进行眼睛手术矫正

2025年04月01日 14:56:06
病情描述:

如何进行眼睛手术矫正

医生回答(1)
  • 王造文
    王造文副主任医师

    北京协和医院 向他提问

    常见眼睛手术包括近视矫正的准分子与飞秒激光手术、白内障手术,术前需进行眼部检查(含视力、眼压等检查)及全身状况评估,手术过程依类型而异,术后需眼部护理、按医嘱视力监测复查并调整生活方式如遵医嘱用抗生素眼药水、避免揉眼污水入眼、定期复查、短期内避免长时间用眼及调整饮食等。

    一、常见眼睛手术类型及原理

    1.近视矫正手术:

    准分子激光手术:利用准分子激光切削角膜表层组织,改变角膜曲率以矫正近视,术前需通过角膜厚度等检查评估适配性,适合18~50岁左右近视度数稳定人群,青少年因眼轴可能继续发育需谨慎。

    飞秒激光手术:分为全飞秒和半飞秒,全飞秒无需制作角膜瓣,直接用飞秒激光切削角膜基质层;半飞秒需先用飞秒激光制作角膜瓣,再用准分子激光切削,相对准分子激光手术损伤更小、恢复更快,但需符合相应手术适应症。

    2.白内障手术:通过手术摘除混浊的晶状体,并植入人工晶状体恢复视力,适用于各年龄段白内障患者,尤其老年性白内障常见,对于合并糖尿病等基础疾病患者,需在血糖控制平稳后(一般空腹血糖≤8.3mmol/L等)进行手术,以降低手术风险。

    二、手术前准备

    1.眼部检查:

    视力检查:明确当前视力及矫正视力潜力。

    眼压测量:排除青光眼等眼压异常疾病。

    角膜地形图:评估角膜形态,判断近视矫正手术适配性。

    验光:精确确定屈光不正度数。儿童需关注眼轴发育、屈光状态随年龄变化;有眼部或全身疾病史(如高血压、糖尿病)患者,需额外评估基础疾病对手术影响,糖尿病患者需确保血糖稳定。

    2.全身状况评估:心血管疾病患者需评估心功能;免疫系统疾病患者需考虑手术感染风险及免疫状态对术后恢复影响,必要时与相关科室会诊。

    三、手术过程

    1.近视矫正手术过程(以半飞秒为例):患者平卧消毒后,飞秒激光制作角膜瓣,掀开后准分子激光切削角膜基质层调整屈光度,复位角膜瓣,过程短且术中基本无痛。

    2.白内障手术过程:表面麻醉后角膜做微小切口,超声乳化吸出混浊晶状体,植入人工晶状体,切口可自行闭合,时间因晶状体情况而异。

    四、手术后护理

    1.眼部护理:遵医嘱用抗生素眼药水(如左氧氟沙星滴眼液)预防感染,避免揉眼、按压眼球及污水入眼,防止角膜瓣移位或人工晶状体移位。

    2.视力监测与复查:术后关注视力恢复,按医嘱定期复查,近视矫正术后1周、1个月、3个月等复查角膜及屈光状态;白内障术后1周、1个月等复查人工晶状体及眼底。儿童术后需家长协助观察视力发育,老年人需关注自身身体状况对眼部恢复影响,按时复查。

    3.生活方式调整:短期内避免长时间用眼,每30~40分钟远眺放松,保持充足睡眠,饮食增加富含维生素A、C、E食物(如胡萝卜、蓝莓、坚果),均衡饮食,避免辛辣刺激性食物。

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