眼底出血是怎么回事？问

眼底出血是视网膜血管病变致血液渗出眼底的病理状况，为多种眼底及全身性疾病在眼底的共同表现，常见病因有全身性疾病相关的糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉阻塞及眼部自身病变的视网膜血管炎、眼部外伤等，主要症状有视力模糊、眼前黑影飘动、视野缺损等，分类包括视网膜前出血、玻璃体出血、视网膜内出血，诊断靠眼底检查、眼底荧光血管造影，治疗需针对原发病及对症治疗，特殊人群如儿童要排查先天异常、糖尿病患者需控血糖、高血压患者要稳血压及调生活方式。

一、定义

眼底出血是指视网膜血管破裂或病变致使血液渗出至眼底组织内的病理状况，是多种眼底疾病及全身性疾病在眼底的共同表现。

二、常见病因

1.全身性疾病相关：

糖尿病视网膜病变：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤视网膜血管，引发血管通透性增加、闭塞等，进而导致眼底出血，这在糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者中较为常见。

高血压视网膜病变：高血压患者血压长期控制不理想时，可使视网膜动脉发生硬化、痉挛等改变，易引起眼底出血，尤其多见于血压急剧波动的高血压急症患者。

视网膜静脉阻塞：视网膜静脉血流受阻，可导致血管内压力升高，引起血管破裂出血，中老年人群相对高发。

2.眼部自身病变：

视网膜血管炎、眼部外伤等也可直接或间接导致眼底血管损伤，引发出血。

三、主要症状

患者可出现视力模糊、眼前有黑影飘动、视野缺损等表现，若出血量较大，可导致视力急剧下降，甚至仅存光感。

四、分类

1.视网膜前出血：血液积聚在视网膜前间隙，表现为眼底可见半月形或片状出血病灶。

2.玻璃体出血：血液进入玻璃体腔，患者可感觉眼前似有黑影遮挡，严重时可影响视力。

3.视网膜内出血：血液局限于视网膜内层，通过眼底检查可见视网膜内点片状出血灶。

五、诊断方法

1.眼底检查：直接观察眼底出血的部位、范围等情况。

2.眼底荧光血管造影：通过静脉注射荧光素，观察视网膜血管的渗漏、异常血管等情况，有助于明确出血的病因及病变范围。

六、治疗原则

1.针对原发病治疗：如糖尿病患者需积极控制血糖，高血压患者要平稳控制血压，以减少眼底出血的复发风险。

2.对症治疗：对于少量出血，可遵医嘱使用促进血液吸收的药物等；若出血量大或存在严重视网膜病变，可能需要激光治疗或手术治疗（如玻璃体切割术等）。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童出现眼底出血需高度重视，排查先天发育异常等情况，如先天性视网膜血管畸形等，建议及时就医进行全面眼部检查。

2.糖尿病患者：需严格遵循糖尿病管理方案，定期监测血糖，保持血糖稳定，以降低眼底出血的发生及进展风险。

3.高血压患者：应规律服用降压药物，定期监测血压，避免血压波动过大，同时注意生活方式调整，如低盐饮食等。