激光做近视眼问

激光近视手术主要包括准分子激光原位角膜磨镶术与全飞秒微小切口基质透镜切除术，适应证为年龄一般满十八岁且屈光状态稳定两年以上、近视及散光度数在相应范围且眼部无活动性炎症等，禁忌证有眼部器质性病变、全身结缔组织病及自身免疫性疾病、孕妇等，手术流程包含术前全面检查、术中依术式操作、术后遵医嘱护理，术后可能出现干眼等并发症及对应处理，特殊人群如青少年需待眼部发育稳定、高度近视者术前细致评估眼底、糖尿病患者需控血糖达标后评估再定是否手术。

一、激光近视手术的主要类型

激光近视手术主要包括准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）与飞秒激光制瓣的全飞秒微小切口基质透镜切除术（SMILE）等。LASIK通过准分子激光切削角膜基质层调整屈光状态；SMILE利用飞秒激光制作角膜基质透镜并取出，具有切口小、恢复快的特点。

二、手术适应证

1.年龄：一般要求患者年满18周岁，且屈光状态稳定2年以上，因18岁后眼部发育基本定型。

2.近视度数：近视度数通常限制在1200度以下，散光不超过600度，符合此范围者可考虑手术。

3.眼部条件：眼部检查无活动性炎症、无圆锥角膜、角膜厚度符合手术要求等，具备手术的眼部基础条件。

三、手术禁忌证

1.眼部疾病：患有严重干眼症、角膜病变（如角膜溃疡）、青光眼、眼底病变（如视网膜脱离病史）等眼部器质性病变者禁忌手术。

2.全身疾病：全身结缔组织病（如类风湿关节炎）及自身免疫性疾病患者，因可能影响眼部恢复或引发并发症不宜手术。

3.特殊人群：孕妇由于身体激素变化可能影响手术效果及眼部状态，一般不建议在此期间行激光近视手术。

四、手术流程

1.术前检查：需进行视力、眼压、角膜地形图、验光等全面眼部检查，评估眼部条件是否符合手术要求。

2.术中操作：患者平卧于手术台，医生操作激光设备，LASIK需先制作角膜瓣再切削基质层，SMILE则直接制作并取出角膜基质透镜。

3.术后护理：术后需遵医嘱使用抗生素及抗炎眼药水，定期复查视力、眼压等，同时注意避免用眼过度，保证充足休息。

五、术后并发症及处理

1.干眼：术后较常见，可通过使用人工泪液等缓解，需注意保持眼部湿润，避免长时间使用电子设备。

2.视力回退：少数患者可能出现术后视力再次下降，需根据具体情况评估并可能需二次检查调整。

3.感染：若出现眼部红肿、疼痛伴视力下降等感染迹象，需及时就医使用抗生素治疗。

六、特殊人群注意事项

1.青少年：眼部发育通常在18岁前未完全成熟，18岁前不建议行激光近视手术，需待眼部发育稳定后再评估。

2.高度近视患者：高度近视（近视度数＞600度）患者手术前需更细致评估眼底情况，因高度近视可能伴随眼底病变风险，需排除相关禁忌后谨慎选择。

3.糖尿病患者：需严格控制血糖在稳定范围内，因高血糖可能影响术后角膜愈合及眼部恢复，建议血糖控制达标后经眼科医生评估再决定是否手术。