青光眼分类问

青光眼分为原发性、继发性和先天性三类。原发性青光眼包括原发性开角型青光眼（30岁左右发病、早期无症状、后期视野缺损等）和原发性闭角型青光眼（急性者50岁以上女性多见、诱因多、发作症状重；慢性者30岁以上、症状不典型、眼压中等升高）；继发性青光眼有眼部疾病（角膜病、白内障、葡萄膜炎等致房角阻塞）和全身疾病（糖尿病、心血管疾病等间接影响）引起；先天性青光眼包括婴幼儿型（出生-3岁前发病、畏光流泪等）和青少年型（3岁后-30岁前发病、表现似原发性开角型青光眼）。

原发性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼：多发生于50岁以上人群，女性多见。由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，导致房水外流受阻。情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读等为常见诱因。急性发作时表现为眼痛、头痛、视力急剧下降，伴有恶心、呕吐等全身症状，眼部可见混合性充血、角膜水肿、前房浅、瞳孔散大等。

慢性闭角型青光眼：前房角呈渐进性狭窄，房水外流受阻为小梁网逐渐被周边虹膜粘连所致。发病年龄多在30岁以上，症状不如急性闭角型青光眼典型，可表现为轻度眼胀、视物模糊、虹视等，眼部检查可见前房较浅、房角部分关闭，眼压中等度升高，视野可出现早期缺损。

继发性青光眼

眼部疾病引起的继发性青光眼

角膜病引起：如角膜溃疡愈合后可导致周边前粘连或房角损害，引起眼压升高；圆锥角膜晚期也可能出现眼压异常升高。

白内障引起：在白内障膨胀期，晶状体体积增大，推虹膜向前，堵塞房角，引起眼压急性升高；白内障过熟期时，晶状体皮质液化，漏入前房可引起巨噬细胞吞噬晶状体皮质，堵塞房角导致继发性青光眼。

葡萄膜炎引起：炎症细胞、纤维蛋白渗出以及组织碎片等可阻塞房角，或虹膜前后粘连，阻碍房水流通，导致眼压升高。可发生于任何年龄，不同性别均可患病，有葡萄膜炎病史的人群需警惕并发青光眼。

全身疾病引起的继发性青光眼

糖尿病：糖尿病患者发生青光眼的风险增加，可能与房水流畅系数降低等因素有关，糖尿病患者需定期检查眼压和眼底，因为高血糖可能影响眼部的微循环等，进而影响房水的正常代谢。

心血管疾病：一些心血管疾病可能通过影响眼部的血液供应等间接导致眼压异常，例如高血压患者血压波动较大时，可能影响视网膜中央动脉的血流，进而与青光眼的发生发展相关。

先天性青光眼

婴幼儿型青光眼：多在出生后到3岁以前发病，由于胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出。患儿可出现畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜增大、混浊，眼压升高等表现。男性发病率略高于女性，与遗传因素有一定关系，若家族中有先天性青光眼患者，后代患病风险相对增加。

青少年型青光眼：发病年龄在3岁以后至30岁以前，临床表现与原发性开角型青光眼相似，但眼压升高相对较缓慢，视野缺损出现也相对较晚。部分患者可能有近视进展迅速等表现，青少年时期的生活方式对眼睛的影响，如长时间近距离用眼等，可能在一定程度上影响病情发展，有青光眼家族史的青少年需加强眼部监测。