眼睛激光手术问

眼睛激光手术常见准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）为常用术式、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）无需制瓣适角膜薄者、全飞秒激光手术（SMILE）全程飞秒创伤小，适用一般18周岁以上、不同术式有度数范围要求且需排除眼部及全身疾病，术前需做眼部检查、停戴隐形眼镜，术中表面麻醉无痛，术后要按时用药、注意用眼休息、防眼部感染、定期复查，孕妇、有眼部病史者、高度近视者有特殊注意事项。

一、眼睛激光手术的常见类型

1.准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）：是较为常用的术式，通过制作角膜瓣后，用准分子激光切削角膜基质层来矫正近视、远视和散光，术后恢复相对较快，可矫正的近视度数通常在1200度以下，散光600度以下。2.准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）：无需制作角膜瓣，是用酒精松解角膜上皮瓣后进行激光切削，适用于角膜较薄、不能做LASIK的患者，但术后疼痛相对较明显，恢复时间稍长。3.全飞秒激光手术（SMILE）：全程使用飞秒激光，直接切削角膜基质层形成透镜并取出，避免了制作角膜瓣，手术创伤更小，术后干眼等并发症相对较少，可矫正的近视度数一般在1000度以下。

二、适用人群及考量因素

1.年龄：一般要求18周岁以上，因为18岁前眼球发育尚未稳定，近视度数可能还会变化。但对于特殊情况，如高度近视且度数稳定的成年人也可考虑。2.近视度数范围：不同术式有不同适用范围，LASIK可矫正近视1200度以下、远视600度以下、散光600度以下；SMILE多适用于近视1000度以下；LASEK适用于角膜较薄、低中度近视等情况。3.眼部健康状况：需排除眼部活动性炎症（如角膜炎、结膜炎等）、青光眼、严重干眼症、圆锥角膜等眼部疾病，同时全身疾病如糖尿病、自身免疫性疾病等也需评估是否影响手术。

三、术前准备

1.眼部检查：包括视力检查、眼压测量、角膜地形图、角膜厚度测量、散瞳验光等，全面评估角膜形态、屈光状态等，以确定是否适合手术及选择合适术式。2.停戴隐形眼镜：软镜需停戴1~2周，硬镜（RGP）需停戴3~4周，以恢复角膜的正常形态和屈光状态。

四、术中情况

手术在表面麻醉下进行，患者术中基本无痛感。医生通过激光设备精确切削角膜组织来矫正屈光不正，整个手术过程一般较短，患者需配合医生保持眼睛固定。

五、术后护理与注意事项

1.用药：按医嘱按时使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等，预防感染和减轻炎症反应。2.用眼：术后初期避免长时间用眼，如看手机、电脑等，让眼睛充分休息。3.避免眼部感染：术后1个月内避免污水进入眼内，不要揉眼。4.定期复查：术后需按医嘱定期复查，监测视力、眼压、角膜恢复情况等。5.特殊人群注意：

孕妇：孕期体内激素变化可能影响眼部状态，一般建议孕前或产后6个月再考虑手术。

有眼部疾病史者：如曾有角膜炎、葡萄膜炎等病史，需提前告知医生，经评估后再决定是否手术。

高度近视患者：术后仍需注意避免剧烈运动，防止视网膜脱离等并发症发生。