深度近视眼问

深度近视眼是近视度数≥六百度的屈光不正状态属病理性近视范畴，有遗传因素（高度近视具遗传倾向及特定基因变异相关）和环境因素（长时间近距离用眼、缺乏户外活动等），临床表现为远视力明显降低且难完全矫正及有眼底病变等，诊断通过视力、验光、眼底检查，治疗有框架眼镜、角膜接触镜、手术等矫正方式及增户外活动等非手术干预，儿童青少年、孕期女性、有高度近视家族史人群有相应注意事项。

一、深度近视眼的定义

深度近视眼通常指近视度数大于-6.00D（即600度及以上）的屈光不正状态，属于病理性近视范畴，常伴随眼轴延长及眼底结构的病理性改变。

二、病因分析

（一）遗传因素

研究表明，高度近视具有一定遗传倾向，若父母双方均为高度近视，子女患深度近视的概率显著高于普通人群。相关遗传学研究显示，某些特定基因变异与高度近视的发生密切相关。

（二）环境因素

长时间近距离用眼（如长时间看电子屏幕、读写姿势不当等）、缺乏户外活动是引发深度近视的重要环境因素。缺乏户外活动会减少视网膜接受自然光刺激，影响眼球正常发育，增加近视发生及进展风险。

三、临床表现

（一）视力下降

远视力明显降低，且难以通过普通矫正方式完全恢复正常，严重影响日常生活及工作。

（二）眼底病变

常见豹纹状眼底、视盘周围萎缩弧、黄斑出血或萎缩、Fuchs斑等，随着病情进展，还可能出现视网膜裂孔、视网膜脱离等严重并发症，威胁视力。

四、诊断方法

（一）视力检查

通过视力表检测远视力，明确视力下降程度。

（二）验光检查

散瞳验光可准确获取屈光度数，区分真性近视与假性近视，是诊断深度近视的关键步骤。

（三）眼底检查

利用眼底镜或眼底照相观察眼底结构，评估是否存在病理性改变，如视网膜病变、脉络膜萎缩等。

五、治疗与干预

（一）矫正方式

1.框架眼镜：是最常见的矫正方法，通过合适度数的镜片矫正视力，但无法阻止近视度数进一步加深。

2.角膜接触镜：包括软镜和硬镜（RGP），硬镜对控制青少年近视进展有一定效果，可延缓眼轴延长。

3.手术治疗：如准分子激光手术、有晶体眼人工晶体植入术等，需严格评估适应证（如年龄一般需18岁以上、度数稳定等）及禁忌证，手术存在一定风险。

（二）非手术干预

增加户外活动时间是重要的非药物干预措施，研究证实每天保证2小时以上户外活动可降低近视发生及进展风险；同时需保持正确用眼姿势，读写时眼睛与书本保持33cm左右距离，避免长时间连续近距离用眼。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童青少年

儿童青少年是深度近视高发群体，家长需重视孩子用眼习惯培养，保证充足户外活动，定期进行视力检查，早期发现视力问题并干预，避免近视度数快速进展。

（二）孕期女性

孕期女性若本身有高度近视，需关注胎儿眼部发育相关因素，定期进行产前检查，了解胎儿眼部发育情况，为新生儿眼部健康做好准备。

（三）有高度近视家族史人群

此类人群应定期进行眼部检查，包括散瞳验光、眼底检查等，以便早期发现眼部病变，及时采取干预措施，降低严重并发症发生风险。