腮腺多形性腺瘤是什么问

腮腺多形性腺瘤是常见涎腺上皮性肿瘤，好发腮腺，病因不明，临床表现为无痛性肿块等，通过影像学及病理学检查诊断，手术是主要治疗方法，儿童、老年及女性患者手术有不同注意事项。

一、病因

目前其确切病因尚不十分明确，可能与以下因素有关：

胚胎发育：在胚胎发育过程中，上皮和间叶组织异常混合，可能是发病的基础。

基因因素：有研究表明存在某些基因的异常改变与腮腺多形性腺瘤的发生发展相关，但具体的基因变异位点及作用机制仍在进一步探索中。

二、临床表现

症状：多表现为耳下区或腮腺部位的无痛性肿块，生长缓慢，病程可长达数年甚至数十年。肿块大小不一，形状多为圆形或椭圆形，质地中等，边界清楚，与周围组织无粘连，可活动。当肿瘤在缓慢生长多年后，突然出现生长加速，并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时，应考虑恶变的可能。

年龄与性别差异：可发生于任何年龄，以30-50岁多见，女性略多于男性。

生活方式影响：长期的不良生活方式，如过度劳累、精神压力过大等可能会影响机体的免疫功能，在一定程度上可能与肿瘤的发生发展有间接关联，但目前尚无直接证据表明生活方式是直接致病因素。

病史相关：既往无特殊相关病史与腮腺多形性腺瘤的直接关联，但有涎腺疾病史的人群相对来说可能存在一定的发病风险差异，不过这也需要进一步的研究来明确。

三、诊断

影像学检查

B超：可显示肿块的大小、形态、质地等，表现为腮腺内的低回声或混合回声结节，边界清晰。

CT检查：能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系，有助于判断肿瘤的范围及有无周围组织侵犯。

MRI检查：对软组织的分辨力更高，可进一步明确肿瘤的内部结构及与邻近血管、神经等的关系。

病理学检查：最终确诊依靠手术切除肿瘤后的病理检查，多形性腺瘤在病理上可见肿瘤组织由上皮组织、黏液样组织和软骨样组织等多种成分混合组成。

四、治疗

手术治疗：是腮腺多形性腺瘤的主要治疗方法，手术原则是在肿瘤包膜外正常组织内切除，对于腮腺浅叶的多形性腺瘤通常采用腮腺浅叶切除术，对于腮腺深叶的多形性腺瘤则需根据具体情况选择合适的手术方式，如腮腺全切除术等。手术要尽量完整切除肿瘤，因为多形性腺瘤有恶变的可能，且肿瘤包膜常不完整，有瘤细胞侵入周围组织的潜在可能，若切除不彻底容易复发。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童患腮腺多形性腺瘤相对较少见，手术时需更加精细操作，充分考虑儿童的生长发育特点，尽量减少对面部外观和颌面部功能的影响。由于儿童的机体修复能力相对较强，但术后仍需密切观察伤口愈合情况及有无并发症发生，如面神经损伤导致的面部表情异常等，同时要注意儿童的营养支持，保证其正常的生长发育需求。

老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，手术前需充分评估患者的全身状况，将基础疾病控制在相对稳定的状态后再考虑手术。术后要加强对老年患者的护理，注意预防肺部感染、切口感染等并发症，因为老年患者的机体免疫力相对较低，恢复能力也较年轻人差。女性患者在手术时还需考虑到美观因素，尽量选择对面部外观影响较小的手术入路和手术方式。