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激光治疗近视有几种方法

2025年04月01日 15:07:23
病情描述:

激光治疗近视有几种方法

医生回答(1)
  • 刘红
    刘红主任医师

    上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 向他提问

    激光治疗近视常见方法有准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)原理是用准分子激光切削角膜基质层改曲率先制角膜瓣掀开后切削再复位适合近视度数等在一定范围、18周岁以上人群从事剧烈运动等需谨慎有相关病史要评估;准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)原理是用酒精浸润角膜上皮层制上皮瓣掀开后切削前弹力层等再复位适合角膜较薄等不能做LASIK的人群18周岁以上需注意眼部防护有严重干眼等病史需谨慎;全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE)全程用飞秒激光在角膜基质层内制透镜通过微小切口取出改屈光状态适合近视度数等在一定范围18周岁以上受生活方式影响较小有相关病史需谨慎。

    准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)

    原理:利用准分子激光切削角膜基质层,改变角膜的曲率,从而矫正近视。首先制作一个角膜瓣,掀开角膜瓣后,用准分子激光对角膜基质层进行切削,然后将角膜瓣复位。

    适用范围:适合近视度数在1200度以下、散光600度以下的患者,临床应用较为广泛,手术效果相对稳定。

    年龄因素:一般建议18周岁以上,因为18周岁前眼球发育尚未稳定,近视度数可能还会有变化。

    生活方式:对于经常从事剧烈运动的人,由于术后角膜瓣复位等情况,需要考虑运动可能带来的角膜瓣移位风险,相对而言,LASIK术后角膜瓣存在一定移位可能性,所以从事剧烈运动者需谨慎评估。

    病史:有眼部感染性疾病、自身免疫性疾病等病史的患者需要谨慎,如患有严重干眼症、圆锥角膜等疾病的患者不适合该手术。

    准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)

    原理:先用酒精浸润角膜上皮层,制作角膜上皮瓣,掀开上皮瓣后,用准分子激光切削前弹力层和浅基质层来矫正近视,然后将上皮瓣复位。

    适用范围:适合角膜较薄、近视度数不超过600度、不能进行LASIK手术的患者,比如角膜厚度相对较薄但又需要矫正近视的人群。

    年龄因素:同样建议18周岁以上,原因同LASIK。

    生活方式:对于眼部易受外伤的情况,由于上皮瓣的存在,相对LASIK来说,上皮瓣的愈合需要一定时间,在此期间眼部受到外伤可能影响上皮瓣的恢复和手术效果,所以生活中需注意眼部防护。

    病史:有严重干眼病史的患者可能不太适合,因为本身干眼就可能影响角膜上皮的愈合等情况,另外眼部感染性疾病等病史同LASIK一样需要谨慎评估。

    全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE)

    原理:全程使用飞秒激光,直接在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,从而改变角膜的屈光状态。

    适用范围:适合近视度数在1000度以下、散光500度以下的患者,相较于前两种手术,切口更小,术后恢复相对较快,角膜稳定性较好。

    年龄因素:18周岁以上,眼球发育稳定后进行手术。

    生活方式:由于切口小,对日常生活中眼部的影响相对较小,但是对于长时间处于多尘、污染环境等情况,需要注意避免异物进入眼内影响手术恢复,不过相对而言受生活方式影响较小。

    病史:同前两种手术类似,有眼部感染性疾病、自身免疫性疾病等病史需要谨慎,如患有严重的角膜病变等疾病不适合该手术。

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