白血病化疗期间的护理问

白血病患者护理需从多方面进行，包括针对不同年龄患者的心理护理，感染预防护理中环境和口腔的护理，长期卧床患者的皮肤护理，营养均衡的饮食护理，化疗药物外渗的预防与护理，骨髓抑制的监测与护理，以及儿童和老年患者的特殊护理注意事项，通过多方面护理保障患者治疗及康复。

一、心理护理

对于不同年龄患者：儿童白血病患者往往对化疗过程感到恐惧和不安，护理人员需用温和、亲切的态度与患儿沟通，通过讲故事、玩游戏等方式转移其注意力，缓解焦虑情绪；成年患者可能因疾病带来的身体不适、对预后的担忧等产生较大心理压力，应耐心倾听其诉求，给予心理支持，讲解化疗的必要性和大致过程，增强其治疗信心。例如，研究表明良好的心理状态有助于提高患者对化疗的耐受性。

二、感染预防护理

环境方面：保持病房清洁、空气流通，定期进行空气消毒和地面清洁。对于不同年龄的患者，如儿童免疫力更低下，需严格控制探访人员，避免交叉感染。白血病患者化疗后中性粒细胞减少，是感染的高危人群，因此要确保病房环境符合无菌要求。

口腔护理：指导患者保持口腔清洁，饭后、睡前用淡盐水或漱口液漱口。不同年龄患者的口腔护理方式略有不同，儿童可能需要家长协助，成年患者则要自主严格执行。因为口腔黏膜易受化疗影响出现破损，从而引发感染，良好的口腔护理可有效降低口腔感染的发生率。

三、皮肤护理

对于长期卧床患者：定期协助翻身、擦洗身体，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。白血病患者由于身体虚弱、化疗导致营养状况可能受影响等因素，皮肤易出现问题，尤其是长期卧床者。要注意观察皮肤有无发红、破损等情况，及时采取预防措施。

四、饮食护理

营养均衡：根据患者年龄、身体状况制定合理饮食计划，保证摄入足够的蛋白质、热量、维生素等。儿童处于生长发育阶段，需要更多营养支持，应提供富含营养且易消化的食物；成年患者也需均衡饮食以维持身体机能，增强抵抗力。例如，高蛋白饮食有助于患者补充身体消耗，促进机体恢复。

五、化疗药物外渗的预防与护理

静脉选择：选择合适的静脉进行化疗药物输注，对于儿童要尽量选择粗直、弹性好且易于固定的静脉，避免反复穿刺同一部位。在输注过程中要密切观察穿刺部位情况，一旦发现药物外渗，应立即停止输注，采取相应的处理措施，如局部冷敷、药物拮抗等，以减少对局部组织的损伤。

六、骨髓抑制的监测与护理

血常规监测：定期监测患者血常规，关注白细胞、血小板、血红蛋白等指标变化。当出现骨髓抑制时，根据不同的指标异常情况采取相应措施，如白细胞严重减少时，采取保护性隔离措施，防止感染；血小板降低时，要注意观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，限制患者活动，避免碰撞等。

七、特殊人群护理注意事项

儿童患者：除上述一般护理外，要特别注意儿童的心理安抚方式要符合其年龄特点，在操作时尽量轻柔，减少对儿童的刺激。饮食上要考虑儿童的口味偏好，增加食物的吸引力，保证营养摄入。

老年患者：老年白血病患者化疗期间，要更加关注其心、肝、肾等重要脏器功能，因为老年患者器官功能减退，对化疗的耐受性和不良反应的承受能力与中青年不同。在护理过程中要密切监测脏器功能变化，调整护理方案，同时要注重与老年患者及其家属的沟通，让家属积极参与护理，给予老年患者更多的关怀和照顾。