结膜炎问

结膜炎是结膜受外界或自身因素影响引发的炎性反应，分类包括感染性（常见病原体有金黄色葡萄球菌等的细菌性、由腺病毒等引起的病毒性、由沙眼衣原体所致的衣原体性）和非感染性（因接触过敏原的过敏性、受紫外线等刺激的物理化学刺激性），症状有眼红等不同表现，诊断通过询问病史等，治疗分感染性（依病原体选药）和非感染性（过敏性避过敏原等、物理化学刺激性脱离刺激等），预防需注意眼部卫生等，特殊人群如儿童要注意用药安全等、过敏体质者要排查过敏原等、老年人要关注基础健康等。

一、定义

结膜炎是结膜组织受外界因素（如微生物感染、物理化学刺激等）或自身因素影响而引发的炎性反应，结膜富含血管和淋巴管，易受多种因素侵袭导致炎症发生。

二、分类及特点

（一）感染性结膜炎

1.细菌性结膜炎：常见病原体为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等，多表现为眼部脓性分泌物增多、结膜充血明显，具有一定传染性，可通过接触传播。

2.病毒性结膜炎：常由腺病毒等引起，症状多为眼痛、畏光、水样分泌物，可伴有全身症状如发热等，传染性较强，病程有自限性但易在人群中传播。

3.衣原体性结膜炎：由沙眼衣原体所致，沙眼为典型代表，可引起结膜滤泡形成、瘢痕化等，严重时影响视力。

（二）非感染性结膜炎

1.过敏性结膜炎：多因接触过敏原（如花粉、宠物毛发等）引发，表现为眼痒、结膜充血、水肿，常伴有季节性或常年性发作特点。

2.物理化学刺激性结膜炎：如紫外线照射、烟尘、化学物质（如化妆品、清洁剂）刺激等，可导致结膜出现充血、刺痛等反应，脱离刺激因素后症状多可缓解。

三、症状表现

患者常出现眼红、眼痒、异物感、烧灼感、分泌物增多等症状，不同类型结膜炎症状有差异，如细菌性结膜炎分泌物多呈脓性，病毒性结膜炎分泌物多为水样等。

四、诊断方法

通过详细询问病史（如近期是否接触传染源、过敏原等）、眼部症状观察及眼部检查（裂隙灯显微镜检查可清晰观察结膜情况，必要时进行病原体检测等实验室检查以明确病因）来确诊。

五、治疗原则

（一）感染性结膜炎

根据病原体选择相应治疗药物，如细菌性结膜炎可选用抗生素类药物，但需避免自行盲目用药；病毒性结膜炎多以对症支持治疗为主，部分病毒感染有自限性。

（二）非感染性结膜炎

1.过敏性结膜炎：避免接触过敏原，可使用抗过敏药物减轻症状。

2.物理化学刺激性结膜炎：脱离刺激因素，必要时使用人工泪液等缓解不适。

六、预防措施

1.注意眼部卫生，勤洗手，避免用手揉眼，尤其是接触公共物品后。

2.避免接触已知过敏原，花粉季节减少外出等。

3.对于传染性结膜炎患者，做好隔离措施，防止疾病传播。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患结膜炎时，需特别注意用药安全，避免使用刺激性强或不适合儿童的药物，家长应遵医嘱选择温和且有效的治疗方式，同时教育儿童养成良好眼部卫生习惯，如不随意揉眼等。

（二）过敏体质者

过敏体质者患过敏性结膜炎时，要更细致地排查过敏原，严格避免接触，在治疗过程中密切观察症状变化，遵循医生建议选择合适的抗过敏治疗方案，以减少过敏反应对眼部的损害。

（三）老年人

老年人患结膜炎时，需关注其基础健康状况，部分老年人可能合并其他全身性疾病，用药时要考虑药物相互作用等问题，同时注意眼部护理的温和性，保证眼部清洁但避免过度刺激眼部组织。