癌症疼痛问

癌症疼痛评估常用数字评分法及面部表情评分量表来准确评估以制定个性化镇痛方案，药物治疗中非甾体类抗炎药适用于轻至中度癌痛但需注意胃肠道等不良反应，阿片类药物用于中至重度癌痛需关注呼吸抑制等不良反应，非药物治疗包括心理干预用认知行为疗法等减轻负面情绪对疼痛的影响及物理治疗用经皮电刺激神经疗法等方法镇痛，特殊人群中儿童癌痛优先非药物干预且用药要遵儿科安全原则，老年人癌痛需考虑肝肾功能调整剂量并关注基础疾病与药物相互作用确保安全有效。

一、癌症疼痛评估

癌症疼痛评估是合理镇痛治疗的基础，常用数字评分法（NRS），患者根据自身疼痛程度从0（无痛）到10（最剧烈疼痛）评分，可直观反映疼痛程度；此外，面部表情疼痛评分量表适用于无法准确语言表达的患者，通过观察面部表情判断疼痛等级，准确评估有助于制定个性化镇痛方案。

二、药物治疗

（一）非甾体类抗炎药

适用于轻至中度癌症疼痛，通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用，如阿司匹林等，可缓解炎症性疼痛，但需注意胃肠道不良反应及出血风险，尤其有消化道疾病史患者需谨慎使用。

（二）阿片类药物

用于中至重度癌症疼痛，是癌痛治疗的核心药物，通过与阿片受体结合发挥镇痛效应，如吗啡等，能有效缓解疼痛，但需关注呼吸抑制、便秘等不良反应，用药过程中需密切监测患者状况。

三、非药物治疗

（一）心理干预

认知行为疗法可帮助患者改变对疼痛的认知和应对方式，减轻焦虑、抑郁等负面情绪对疼痛的放大效应，通过放松训练、冥想等方法，增强患者对疼痛的掌控感，从而缓解疼痛感受。

（二）物理治疗

经皮电刺激神经疗法（TENS）通过皮肤将特定的低频电流输入人体，刺激神经纤维，干扰疼痛信号传导，达到镇痛效果；此外，针灸等中医疗法也可在一定程度上缓解癌症疼痛，但需由专业人员操作以确保安全性和有效性。

四、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童癌症疼痛需优先采用非药物干预，如通过安抚、游戏等转移注意力缓解疼痛，避免低龄儿童使用强效镇痛药物，用药时需严格遵循儿科用药安全原则，充分考虑儿童肝肾功能发育未完善等因素，谨慎选择药物及调整剂量。

（二）老年人

老年人癌症疼痛需考虑其肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，用药时应调整剂量并密切监测不良反应，优先选择对肝肾功能影响较小的镇痛方案，同时关注老年人可能存在的基础疾病对镇痛药物的相互作用，确保镇痛治疗安全有效。