新生儿黄疸18严重吗问

新生儿黄疸值达18mg/dL需结合日龄判断严重程度，多为病理性黄疸，可能由胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、肠肝循环增加等原因引起，未及时处理可致胆红素脑病等严重后果，需及时就医行光照或换血疗法等，家长要密切观察相关表现，早产儿及有高危病史新生儿更应重视并谨慎处理。

可能的原因及相关影响

原因方面

胆红素生成过多：新生儿红细胞寿命相对短，且数量多，破坏后产生胆红素多；胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，出生后血氧含量升高，过多红细胞破坏，使胆红素生成增加。比如一些红细胞增多症的新生儿，就容易出现胆红素生成过多的情况，进而导致黄疸值升高。

肝脏胆红素代谢障碍：新生儿肝细胞内摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低，生后一周才达到成人水平；肝细胞结合胆红素功能不足，尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UGT）含量低且活性差；肝细胞排泄胆红素功能缺陷，易出现胆汁淤积。例如早产儿肝脏的这些功能发育更不完善，相较于足月儿更容易出现肝脏胆红素代谢障碍，从而使黄疸值升高。

肠肝循环增加：新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可将结合胆红素水解成未结合胆红素，加之肠道内缺乏正常菌群，导致未结合胆红素的重吸收增加，从而使血中胆红素水平升高。

对新生儿的影响：如果黄疸值持续18mg/dL且未得到及时处理，未结合胆红素通过血-脑屏障进入中枢神经系统，可导致神经细胞黄染，影响神经细胞的正常功能，引起胆红素脑病。早期可能表现为嗜睡、吸吮反射减弱、肌张力减退等，病情进展可出现抽搐、角弓反张、发热等，严重者可危及生命，存活者也常遗留神经系统后遗症，如智力低下、运动障碍、听力障碍等。

处理措施及注意事项

处理措施：一旦发现新生儿黄疸值达18mg/dL，需及时就医，可能需要进行光照疗法，通过光照使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。对于一些严重情况，可能还需要进行换血疗法等。

注意事项

对于家长：要密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况、黄疸进展情况等。如新生儿出现拒奶、嗜睡、抽搐等异常表现，需立即告知医生。同时要遵循医生的建议，按时带新生儿进行黄疸监测等。

对于早产儿：由于其各器官功能更不成熟，出现黄疸值达18mg/dL的情况更应积极处理，因为早产儿发生胆红素脑病等严重并发症的风险相对足月儿更高，在治疗过程中要更加谨慎监测各项指标。

对于有高危病史的新生儿：如有窒息、感染等情况的新生儿，本身发生黄疸异常的风险较高，当黄疸值达18mg/dL时，更要重视，及时评估和处理，因为这些高危因素可能会加重黄疸对新生儿的影响。