肝癌有两大元凶，排第一的竟是它！知道防患于未然！问

全球范围内乙型肝炎病毒感染是引发肝癌首要元凶，其机制包括病毒持续复制致肝细胞反复炎症坏死与修复中基因不稳定及宿主免疫炎症微环境促肝细胞恶性转化，预防需接种乙肝疫苗、HBV携带者定期监测肝功能等检查、避免HBV感染合并酗酒等高危生活方式叠加及孕妇携带者母婴阻断、儿童感染者密切监测干预来降低HBV相关肝癌发生风险。

一、乙型肝炎病毒感染——肝癌首要元凶

全球范围内，乙型肝炎病毒（HBV）感染是引发肝癌的首要危险因素。大量流行病学研究显示，慢性HBV感染者发生肝癌的风险较非感染者显著升高。例如，《新英格兰医学杂志》发表的研究指出，慢性HBV感染人群中，约15%~40%最终会发展为肝硬化或肝癌，其机制主要为HBV持续复制导致肝细胞反复损伤与修复，长期慢性炎症刺激诱发肝细胞基因突变，逐步演进为肝癌。

二、HBV感染致肝癌的机制

1.病毒持续复制引发炎症损伤：HBV基因组整合入宿主肝细胞DNA中，持续表达病毒抗原，激活机体免疫反应，导致肝细胞反复炎症坏死，进而刺激肝细胞再生，在再生修复过程中易出现基因不稳定，增加癌变概率。

2.宿主免疫与炎症微环境影响：慢性HBV感染状态下，机体免疫功能失衡，炎症微环境持续存在，肿瘤坏死因子等炎性因子长期作用可促进肝细胞恶性转化。

三、预防HBV相关肝癌的关键措施

（一）接种乙肝疫苗

新生儿乙肝疫苗接种是预防HBV感染最有效的一级预防措施，全程接种乙肝疫苗后，可显著降低儿童及成人阶段HBV感染率，从而降低后续肝癌发生风险。世界卫生组织建议所有新生儿均应及时接种乙肝疫苗。

（二）HBV携带者定期监测

对于已感染HBV的人群，需定期进行肝功能、甲胎蛋白（AFP）检测及肝脏超声检查。一般建议每6~12个月复查一次，以便早期发现肝癌迹象。例如，AFP联合肝脏超声检查是目前肝癌早期筛查的常用手段，可提高早期肝癌的检出率。

（三）避免高危生活方式叠加

HBV感染者需特别注意避免酗酒，因为HBV感染合并酗酒会显著增加肝癌发生风险。研究表明，HBV感染者每日饮酒量超过一定阈值（如男性每日酒精摄入＞40g），肝癌发病风险进一步升高。同时，保持均衡饮食、适量运动，维持健康体重，有助于降低肝癌发生风险。

（四）特殊人群的预防要点

孕妇HBV携带者：需进行母婴阻断，新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，降低母婴传播风险。

儿童HBV感染者：儿童期感染HBV更易慢性化，需密切监测肝功能及肝脏形态，遵循儿科安全护理原则，必要时在医生指导下进行抗病毒等干预。

综上，慢性HBV感染是肝癌的首要元凶，通过接种疫苗、定期监测、避免高危生活方式叠加等措施，可有效降低HBV相关肝癌的发生风险，实现肝癌的防患于未然。