不孕不育的5大原因问

女性不孕不育原因包括排卵障碍（如多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体功能异常等致排卵稀发或不排卵）、输卵管因素（堵塞、粘连等阻碍受孕）、子宫因素（子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫畸形等影响着床发育），男性不育主要因精子异常（数量、活力、形态问题），免疫因素有抗精子抗体等，不明原因不孕约占一定比例且可能涉未明因素，生活方式如肥胖、吸烟酗酒等也影响生育功能。

一、女性排卵障碍

女性排卵障碍是导致不孕不育的重要原因之一。例如多囊卵巢综合征（PCOS），这是一种常见的内分泌紊乱性疾病，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，表现为排卵稀发或不排卵，据相关研究显示，约70%的PCOS患者存在排卵障碍问题，影响卵子与精子结合的机会。此外，下丘脑-垂体功能异常也可引发排卵障碍，如垂体肿瘤等疾病会干扰促性腺激素的分泌，进而影响卵泡发育及排卵过程。

二、女性输卵管因素

输卵管是精子与卵子相遇结合形成受精卵的场所，输卵管出现问题会阻碍受孕。输卵管堵塞较为常见，多由盆腔炎性疾病后遗症引起，如淋病、衣原体感染等引发的盆腔炎症，可导致输卵管黏膜粘连、堵塞，据统计，因输卵管因素导致不孕的女性中，约50%是由于盆腔炎性疾病所致。输卵管粘连也会影响其正常功能，使输卵管蠕动受限，不利于受精卵向子宫腔运送。

三、女性子宫因素

子宫是胚胎着床和发育的场所，子宫因素也会导致不孕不育。子宫肌瘤是常见的子宫疾病，黏膜下子宫肌瘤可影响子宫内膜容受性，干扰胚胎着床；子宫内膜异位症会引起盆腔内环境改变，异位的子宫内膜组织会影响卵巢功能及输卵管蠕动，约30%-50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕问题。另外，子宫畸形如纵隔子宫等也会阻碍胚胎着床及发育。

四、男性精子异常

男性精子异常是导致男性不育的主要原因。精子数量不足（少精子症），正常精子密度应≥15×10?/mL，低于此值则可能影响受孕概率；精子活力低下（弱精子症），精子向前运动能力差会降低其到达输卵管与卵子结合的能力；精子形态异常（畸形精子症），过多的畸形精子会影响受精能力。据世界卫生组织数据，约15%-20%的男性不育是由精子异常引起，常见原因包括生殖系统感染、精索静脉曲张、长期接触放射性物质或化学毒物等。

五、免疫因素与不明原因不孕

免疫因素方面，女性体内产生抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，会阻碍精子与卵子结合或影响胚胎着床。例如抗精子抗体阳性的女性，抗体可使精子凝集、制动，从而影响精子穿透宫颈黏液。而不明原因不孕约占不孕不育症的10%-15%，是指经过详细检查仍无法明确不孕原因的情况，可能涉及多种尚未被完全认识的因素，如潜在的免疫因素、生殖系统微小异常等。同时，生活方式因素如女性长期过度肥胖、男性长期吸烟酗酒等也会对生育功能产生不良影响，肥胖女性可能存在内分泌紊乱及排卵异常，吸烟男性精子质量易受影响。