不受孕是怎么回事问

不受孕指有正常性生活且未采取避孕措施同居一年及以上未怀孕状况分女性相关因素（含排卵障碍、输卵管因素、子宫因素）和男性相关因素（含精子质量问题、输精管道异常），相关检查有女性排卵监测、输卵管造影等及男性精液分析等，应对措施有针对病因治疗和辅助生殖技术，年龄、生活方式有影响需注意，特殊人群要控制基础病规划生育。

一、不受孕的定义

不受孕指有正常性生活且未采取避孕措施，同居1年及以上未怀孕的状况，医学上称为不孕症（女性）或不育症（男性）。

二、女性相关因素

（一）排卵障碍

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可致排卵异常，如多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发、雄激素水平升高及排卵障碍；下丘脑病变（如肿瘤）、垂体病变（如垂体瘤）也可干扰激素分泌进而影响排卵。

（二）输卵管因素

输卵管炎症、感染（如盆腔炎）、手术损伤等可引起输卵管堵塞、粘连，阻碍精子与卵子结合及受精卵运输至子宫。

（三）子宫因素

子宫内膜异位症可导致子宫内膜环境异常，影响受精卵着床；子宫畸形（如纵隔子宫）会改变宫腔形态，不利于胚胎种植；子宫肌瘤若位置特殊也可能干扰受孕。

三、男性相关因素

（一）精子质量问题

精子数量不足（少精症）、活力低下（弱精症）、畸形率高（畸形精子症）均会降低受孕概率，常见诱因包括精索静脉曲张、内分泌异常、长期接触有害物质等。

（二）输精管道异常

输精管堵塞可因先天性发育异常或后天炎症、损伤等引起，导致精子无法正常排出。

四、相关检查项目

（一）女性检查

1.排卵监测：通过基础体温测定、超声监测卵泡发育及激素（如雌二醇、黄体生成素等）水平检测判断排卵情况。

2.输卵管检查：输卵管造影可明确输卵管是否通畅；腹腔镜检查可直接观察输卵管及盆腔情况。

3.激素水平测定：检测雌激素、孕激素、促卵泡生成素等，评估内分泌功能。

（二）男性检查

精液分析是主要检查项目，需评估精子数量、活力、形态等指标；同时可进行性激素测定及输精管道相关检查（如输精管造影）。

五、应对措施

（一）针对病因治疗

1.排卵障碍：可使用药物（如克罗米芬等）促排卵；下丘脑-垂体病变需针对原发病治疗。

2.输卵管因素：轻度堵塞可通过输卵管通液治疗，严重堵塞需行试管婴儿等辅助生殖技术。

3.精子质量问题：精索静脉曲张患者可考虑手术治疗；内分泌异常者需调整激素水平。

（二）辅助生殖技术

包括体外受精-胚胎移植（试管婴儿）等，适用于经常规治疗无法受孕的夫妇。

六、年龄、生活方式等因素影响及应对

（一）年龄影响

女性生育力随年龄增长逐渐下降，35岁后下降更明显，需尽早评估生育状况；男性生育力也随年龄增加有一定下降趋势，应注意保持健康生活方式。

（二）生活方式影响

长期吸烟、酗酒、过度肥胖等会增加不受孕风险，建议戒烟限酒、均衡饮食、适度运动以维持健康体重。

（三）特殊人群提示

患有基础疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）的患者，需积极控制基础病，在医生指导下规划生育，部分疾病可能影响受孕及妊娠结局，需加强孕期监测。