嘴巴附近真菌感染问

嘴巴附近真菌感染多由白色念珠菌引发属机会性感染，免疫力低、口腔卫生不良、长期用广谱抗生素、长期戴口罩致潮湿等为病因，可见红斑丘疹伴白色伪膜等症状，可通过真菌镜检和培养诊断，采用抗真菌药物治疗，儿童、孕妇、糖尿病患者有不同注意事项，需保持口周清洁、合理用抗生素、增强免疫力、避免口周长期潮湿来预防。

一、定义与常见病原体

嘴巴附近真菌感染多由白色念珠菌引发，属于机会性真菌感染，当局部或全身免疫力降低时易发病。

二、病因分析

1.免疫力因素：儿童、老年人、患有糖尿病等慢性疾病者，或长期使用免疫抑制剂者，机体抵抗力下降，易受念珠菌侵袭。2.局部因素：口腔卫生不良、佩戴义齿、长期使用广谱抗生素致口腔菌群失调，为念珠菌滋生创造条件。3.生活方式：长期佩戴口罩致局部潮湿、多汗，增加真菌感染风险。

三、症状表现

嘴巴附近可见红斑、丘疹，表面可能有白色伪膜，伴瘙痒、灼热感，严重时可出现疼痛、张口受限，部分患者可见分泌物增多。

四、诊断方法

1.真菌镜检：取病变部位鳞屑或分泌物，经氢氧化钾处理后镜检，可见念珠菌孢子或假菌丝。2.真菌培养：通过培养基培养可明确病原菌种类及药敏情况，助力精准用药。

五、治疗原则

采用抗真菌药物治疗，依据病情选局部外用抗真菌制剂（如克霉唑软膏等）或口服抗真菌药物（如氟康唑等，需评估患者整体情况）。避免长期滥用抗生素，积极治疗基础疾病以提升免疫力。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童嘴巴附近真菌感染需谨慎用药，优先选刺激性小的局部抗真菌药物，保持口腔及口周清洁干燥，避免长期使用奶瓶致局部潮湿。2.孕妇：孕妇嘴巴附近真菌感染用药需遵医嘱，选对胎儿影响小的抗真菌药物，密切监测病情。3.糖尿病患者：糖尿病患者易反复发病，需积极控糖，维持血糖稳定，加强口周皮肤护理。

七、预防措施

1.保持口腔及口周清洁，饭后漱口，定期清洁义齿等口腔器具。2.合理使用抗生素，避免不必要的广谱抗生素长期应用。3.增强机体免疫力，均衡饮食、适度运动、保证充足睡眠。4.避免口周长期潮湿，佩戴口罩后及时清洁口周皮肤。