腹膜炎体征是什么问

腹膜炎体征包括腹部压痛（疼痛最明显部位多为病变所在处，不同人群压痛感知有差异）、反跳痛（腹膜壁层受炎症累及征象，特殊人群表现可能不典型）、腹肌紧张（程度因病因和全身状况而异，不同人群表现有别）、肠鸣音变化（早期可正常，肠麻痹时明显减弱或消失，不同年龄人群表现不同），还可能有发热等全身表现，不同因素影响发热程度和表现。

腹部压痛：是腹膜炎最常见的重要体征，一般来说，疼痛最明显的部位往往是病变所在部位。例如，胃十二指肠溃疡穿孔时，漏出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹，引起右下腹的压痛。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，对压痛的感知可能有所差异，比如儿童由于腹壁较薄，压痛可能相对更明显；有过腹部手术史的患者，可能因粘连等因素使压痛表现不典型。

反跳痛：检查者手指于压痛处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，此时患者感觉腹痛骤然加重，即为反跳痛。反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征象，见于腹内脏器病变累及邻近腹膜者，也见于原发性腹膜炎。在特殊人群中，如老年人，由于机体反应性较低，反跳痛可能不如年轻人明显，但仍具有重要诊断意义。

腹肌紧张：腹膜受到刺激后，腹肌可因反射性痉挛而致紧张。急性腹膜炎时，腹肌紧张程度随病因和患者全身状况不同而有差异。例如，胃十二指肠溃疡穿孔时，腹肌紧张可呈“木板样”强直；而老年人、儿童或极度虚弱的患者，腹肌紧张可不明显。不同生活方式的人群，如长期缺乏运动的人，腹肌本身力量较弱，腹肌紧张可能表现不典型；有慢性疾病病史的人群，可能因基础状况不同影响腹肌紧张的表现。

肠鸣音变化：早期腹膜炎患者，肠鸣音可正常；随着病情进展，肠麻痹发生时，肠鸣音明显减弱或消失。对于不同年龄的人群，儿童的肠鸣音相对较为活跃，腹膜炎时肠鸣音变化可能与成人有所不同；老年人胃肠功能本身减弱，肠鸣音变化可能不典型，需要结合其他体征综合判断。

此外，腹膜炎患者还可能出现发热等全身表现，不同年龄、性别等因素会影响发热的程度和表现。例如，儿童体温调节中枢不完善，发热可能更为明显且波动较大；女性在月经期等特殊生理时期，腹膜炎引起的发热可能与非生理期有所不同。